内分泌护理病历_培训课件.ppt

护理计划 营养失调:与低于机体需要量 与腹泻、呕吐丢失过多营养有关等。 诊断依据：出现多次呕吐及腹泻 护理措施 1.采取适当的体位，以防窒息。 　 2.呕吐后的护理。及时撤除容器，协助病人用温开水或生理盐水漱 　　　口，做好口腔护理，清除残留在口腔内的呕吐物异味，及时更换脏污的 衣物、被褥。 　 3.遵医嘱用药 4.心理护理：想病人及家属解释出现呕吐的原因，并给予精神安慰 　 5.密切观察病情变化。密切观察病人呕吐的方式、呕吐物的性状、量、色、气味等；观察伴随症状的有无及程度；了解病人对呕吐的反应以及病人的治疗方案；了解病人的饮食情况，定期测量体重。  2腹泻 ： 　1）体液不足 ：与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。 　2）有皮肤完整性受损的危险：与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。 护理措施 1严密观察病情：监测体温变化、低血钾表现、判断脱水程度、整理察记录大便次数、颜色、性状、量，正确记录24小时出入量。 2合理安排饮食：腹泻次数减少后，给予流质或半流质，少量多餐。 3臀部护理：勤用温水清洗臀部并擦干，局部皮肤发红处涂以鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环。 健康宣教 向患者及家属讲解有关相关检查的目的意义，配合方法，甲旁亢的疾病及用药知识。 向病人宣教合理的饮食，指导摄入钙、磷比例适当的饮食，如兔肉、豆类及奶制品。坚持禁食刺激性食物，并禁食含咖啡因、酒精较高的食物，以减少咖啡因、酒精造成骨折频发增加，减少骨折，坚持适当的锻炼，使骨骼复原，肌力恢复。 定期监测糖化血红蛋白，避免血糖过高． 由于血钙过高致大量钙由尿排出，患者常诉多尿、口渴，应鼓励多饮水，3000mL/天，鼓励饮桔汁、梅汁等酸性饮料，以防脱水致血钙增高，且酸化尿液可预防肾结石。 由于血钙高,易造成骨质疏松。嘱患者卧床休息,协助上、下床,避免坠床、摔伤、滑倒造成骨折,使用床栏、穿防滑鞋子、保持病房地面干燥。操作时动作轻柔,禁推、拖、拉等硬动作,避免因外力造成患者骨折． 内分泌护理查房病例 内分泌科 张明霞 谢军梅 李娟 护理病例 一般资料 病人的健康状况和问题 病程治疗 护理计划 健康指导 一般资料 姓名：闫某某 性别：男 年龄：31岁 职业：干部 婚姻：已婚 民族：汉族 主因“体检发现双肾结石1年” 2010-12-01收入泌尿外科，后因甲状旁腺占位，肾上腺占位y于2010-12-13转入我科。 现病史 患者１年前体检行超声检查发现双肾结石，无腰痛，间断出现右下腹隐痛，弯腰时加重，无放射性疼痛，无转移痛，无头晕头疼，无恶心呕吐，无胸闷气短，无心悸，偶有周身乏力，无尿频、尿急和尿痛，无排尿困难、排尿不畅，无肉眼血尿，发现排尿过程中，排出结石4次，其中最大约黄豆粒大小，质硬，呈黄褐色，无发热、盗汗，未予诊治。2周前为明确诊治，于解放军307医院行住院治疗，检查CT示：双肾多发结石，双肾及肝脏多发囊肿，左肾上腺区占位；化验检查血肌酐?140umol/L；血钾低于正常，给予口服补钾治疗（具体药物不详）。 今为进一步治疗就诊于我院，遂门诊以“双肾结石”收入院治疗。患者自发病来，睡眠、食欲、精神可，大便正常，体重无明显变化。 既往史 平素身体一般。无肝炎病史及其密切接触史，无结核病史及其密切接触史，无手术史，无外伤史，无血制品输注史，否认食物过敏史，诉对磺胺类药物过敏，预防接种史按计划进行。 原籍出生，无外地久居史，无血吸虫病疫水接触史，无地方病或传染病流行区居住史，无毒物、粉尘及放射性物质接触史，生活较规律，无缺乏体力活动等不健康生活习惯，有吸烟史，吸烟6年，10支/天。无饮酒嗜好，无冶游史，无性病史。 入院查体 体温:36.5℃ 血压:130/90mmHg 脉搏：79次/分 呼吸：18次/分 身高176cm，体重95公斤，BMI：２９．７腹围96cm．  入院诊断 双肾多发结石，髓质海绵肾，肾功能不全，双肾囊肿，左肾上腺区占位。 12-14检查 血常规：WBC 6.65×109/L，HGB 127.9g/L，PLT 202.2×109/L 尿常规：正常 便常规：正常 Anti-HIV、Anti-HCV、HBsAg均阴性。 电解质：Na 141.6mmol/L，K 2.84mmol/L ↓ ，Cl 111.4mmol/L ↑ ，CO2 22.3mmol/L ↓ 血生化：TP 53.7G/L ↓ ，ALP 204U/L ↑ ，Urea 9.34mmol/L ↑ ，CRE 108umol/L ↑ ，GLU 6.31mmol/L ↑ ，T