消化性溃疡诊疗及进展_培训课件.pptVIP

* 治疗 消化道大出血的治疗 一般治疗：卧床休息，观察和监护，饮食指导。 补充血容量：配血、补液、输血。 止血： 静脉用抑酸剂提高胃内PH值； 弥漫性胃黏膜出血可用8mg/dl去甲肾上腺素冰盐水溶液，分次口服； 小动脉出血者可胃镜直视下采取金属止血夹、高频电凝、激光凝固或氩离子凝固术(APC)止血，也可用l:10000肾上腺素盐水或硬化剂注射； 如经上述治疗仍未能控制的大出血者，可考虑手术治疗。 6 * 治疗-根除HP 由于耐药菌株的出现、抗菌药物的不良反应、患者依从性差等因素，部分患者不能有效根除HP。这些抗生素在酸性环境下不能正常发挥抗菌作用，需联合PPI抑制胃酸。 治疗方案 PPI+2种抗生素或铋剂+2种抗生素（三联疗法）。 对根除困难的可采用 PPI+铋剂+二种抗生素（四联疗法）。 疗程7～14天。抗生素及疗程选择应视当地耐药情况而定。 * 铋剂： 枸橼酸铋钾 220～240mg bid 果胶铋 100mg bid 抗生素： 阿莫西林 0.5～1.0 bid 甲硝唑 0.4 bid 替硝唑 0.5 bid 克拉霉素 0.25～0.5 bid 呋喃唑酮 0.1 bid 治疗-根除HP药物 * 质子泵抑制剂(PPI)+两种抗生素 以PPI为基础的三联方案 根除率高 PPI标准剂量+阿莫西林1g+