乳腺癌内分泌治疗进展_张京伟.pptVIP

内分泌药物治疗2 抗雌激素药物： Tamoxifen他莫昔芬 结构与雌激素相似，作用机制是与雌二醇在靶器官内争夺雌激素受体，减少胞质内雌激素受体的含量 亦直接作用于癌细胞 用于绝经前，绝经后 雌激素合成抑制剂： 肾上腺分泌的雄烯二酮转化为雌酮需要芳香化酶的作用 芳香化酶抑制剂（AI，Aromatase Inhibitor） 第一代，第二代，第三代（阿诺新，Aromasin） 甾体类，非甾体类 推荐用于绝经后 内分泌药物治疗3 促生殖腺激素释放激素类似物 GnRH-a 选择性的药物垂体切除术，药物性卵巢去势 其作用是可逆的 主要应用于绝经前 药物主要有Goserelin等 内分泌治疗的问题----耐药 三苯氧胺耐药 耐药机制 雌激素代偿及三苯氧胺的局部代谢 ERα的缺失和突变 选择性信号传导通路 三苯氧胺的雌激素样作用和抗雌激素样作用的平衡 内分泌治疗的问题----不良反应 内分泌治疗的循证医学研究 Upfront研究 Switch主要研究 Sequence主要研究 Extended研究 Upfront研究 ATAC BIG 1-98 TEAM 芳香化酶抑制剂/灭活剂 他莫昔芬 5yrs R Switch主要研究 IES 031 AI3-2年 他莫昔芬2-3年 R 他莫昔芬3-2年 Sequence主要研究 BIG 1-98 ABCSG 8 AI3年 R 他莫昔芬2