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医学人文社会科学的研究方法 邱鸿钟 导言 “方法并不是外在的形式，而是内容的灵魂和概念”(黑格尔)。 与医学人文社会科学的研究内容相适应必须建立一套自己的研究方法，以保证医学人文社科研究的客观性。 提要 文献研究方法 语言学方法 口语报告法 内省、反思的方法 调查法 测量方法 心理产品或文化产物分析法 跨文化比较方法 实验法 观察法 数学法 一、文献研究法 概念：文献研究，是一种通过对图书期刊、档案、统计报表等文本资料的分析、统计、所进行的一种研究方法。 研究类型 文献综述 版本研究 考证研究 医学史研究 民俗学研究 文献的元分析 文本阐释中作者和读者的关系 举例：弗洛伊德从文本中发现 Parricide是人类的，也是个人的基本的原始的罪恶倾向。 男孩子对父亲充满“既爱又恨”的心理矛盾，即称“伊谛普斯情结”。 —— 参阅《图腾与禁忌》、《陀思妥耶夫斯基与弒父者》等论文 意大利贝蒂(E.Betti): 阐释文本的原则 文本的自主性原则：被重新构造的和解释的文本应该符合原创造主体的观点、意向和在创造过程中的构造冲动,而不应根据解释者的任何别的外在的目的。 整体性原则：文本整体的意义应可从它的个别成分的分析与综合中得出;而个别成分也只是联系整体才能得到理解。这种整体可以是一种文化背景或作者的一生。 意义理解的相符原则：解释者应尽量与被解释者在理性、情感上产生共鸣,使之对文本的理解更贴近原作者的精神。 现实性原则：解释者在回溯原初主体的创造过程的时候,要在其自身的现实生活中重新体验这种过程,充实解释者自己的精神。 二、语言学方法 1、必要性：维特根斯坦：哲学不是理论体系，而是一种分析活动或阐释，哲学的任务并不在于得出哲学命题，而是旨在澄清命题，不在于解决问题，而在于消解问题。“全部哲学就是‘语言批判’”。 2、开创：意大利哲学家维柯（Giambattista Vico 1668-1744）将语言学公理作为自己研究的第一条原则，他将已往的世界分成三个时代：神的时代、英雄的时代和人的时代；与这三个时代相适应的是所过的三种语言：即象形符号或神的语言（即宗教的或神圣的语言）、象征的或比喻的语言（即用符号或英雄们的徽纹的语言）和书写的或凡俗的语言（即人们用来互通消息的语言）。 二、语言学方法 3、范例：通过考察医学文本的语句结构、语义场来理解原初主体的思维特征的理论范型。 例如，反义义场是中医基础理论中最普遍的词汇语义结构。所谓的反义义场，即由意义相反，非此即彼，非彼即此的X和一X两个义位构成，在X和一X之间没有过渡带。 据统计，《黄帝内经》一书中能确认的反义词就有174对。反义义场比较集中于那些具有抽象或普遍意义的理论命题。如“凡刺之方，必别阴阳，前后相屯，逆从得施。标本相移”（《素问·标本病传论》） 颜色词的跨文化比较：分析语和综合语 语言的两种不同功能 以名举实 对身外世界的写实 有名而无形 对心灵体验的表白 二、语言学方法 通过考察语言的发展趋势，不同语言表达医学概念的异同，寻求不同医学体系思想交流和通约的可能等等。 举例：中、西医各有相应语词，基本词义对等，但引申义一方缺如，概念部分重合。如：心（A）与heart（B）均指心脏这个脏器，但《说文解字》云：心为土藏或为火藏，这是中国文化赋予“心”这个词的特殊引申义。进而中医学认为“心主神明”、“心与小肠相表里”、“心火与肾水相济”与西医的认识有同中有异。 二、语言学方法 4、恩格斯评论：“在思维的历史中，某种概念或概念关系（肯定和否定，原因和结果，实体和变体）的发展和它在个别辩证论者头脑中的发展的关系，正如某一有机体在古生物学中的发展和它在胚胎学中（或者不如说在历史中和在个别胚胎中）的发展的关系一样。 三、口语报告法（verbal report method） 理论假设：思维是一个线性的流逝过程，而不可能被停顿下来等待你的观察。华生（John Broadus Watson,1878-1958）认为，思维是不发声的言语，而言语则是发声的思维。 做法：要求被观察的对象(如临床医生)在思维的同时(如诊断时)以“自言自语”的方式口头报告当时的一切想法、念头、判断和推理，即可以展示出其主体的精神过程。 举例：临床诊断思维过程的研究。 举例：患者的不同病史报告导致医生知觉重心的不同而导致的误诊 举例：医生对病症的不同重述方式 反映了不同的知觉中心 医生1口述：发热、白细胞增多、肝脾肿大、口腔溃疡。（败血症） 医生2口述：白细胞增多、发热、肝脾肿大、口腔溃疡。（白血病） 医生3口述：肝脾肿大、白细胞增多、发热、口腔溃疡。（脾功能亢进） 医生4口述：口腔溃疡、白细胞增多、发热、肝脾肿大。（恶组） 在临床会诊中，不同的医生（或同一