胆石症_培训课件.pptVIP

影像学检查： 1.B超：能发现结石并明确大小和部位，首选。 2.EUS：内镜超声对胆总管远端结石的诊断有重要价值。 3.MRCP：无损伤的检查方法，可以发现胆管梗阻的部位。 4.PTC及ERCP：有创检查，能清楚的显示结石及部位，可诱发胆管炎及急性胰腺炎和导致出血、胆漏等并发症。 5.CT 治疗： 1.非手术治疗：也可作为手术前的准备治疗。 ①应用抗生素 ②解痉 ③利胆 ④纠正水电解质及酸碱平衡紊乱 ⑤加强营养支持和补充维生素 ⑥护肝及纠正凝血功能异常的治疗 2.手术治疗： ⑴胆总管切开取石、T管引流术：可采用开腹或腹腔镜手术。适用于单纯胆总管结石，胆管上、下端通畅，无狭窄或其它病变者。 ⑵胆肠吻合术：因该术式废弃了Oddi括约肌的功能，使用逐渐减少，仅适用于：①胆总管远端炎症狭窄造成的梗阻无法解除，胆总管扩张②胆胰汇合部异常，胰液直接流入胆管③胆管因病变而部分切除无法在吻合。 （3）胆囊切除、胆总管切开取石、胆道镜检查、T型管引流 胆管空肠Roux-en-Y吻合 洗手及用物准备 器械及敷料：胃包、胆囊零件、荷包钳、上腹部拉钩、（肝血管零件、肝零件备用）基础包、剖腹包、手术衣、盆、持物钳、灯把手（超声刀、胆道镜、胆道取石钳） 一次性用物：手套、电刀、长刀头、吸引器管、吸引器头、剖腹针、1、4、7#线