临床营养学-矿物质、维生素_培训课件.ppt

* * * * * * 人体有数十种酶需要锌的参与才能发挥相应的功能 * * * * 　　 * * 　 * * * * * * * * * * * 特别是维生素A、D、K等脂溶性维生素，因为能够在体内日积月累地蓄积起来，所以更容易引起中毒；而维生素C、B族等水溶性维生素因为很容易随尿排泄掉，不能在体内蓄积，所以很难引起中毒，除非吃太大的量（例如是正常需要量的100倍）。 其中最引人注目的是发现了维生素C、维生素E、胡萝卜素（维生素A的前体物质）的抗氧化作用，并明确了它们在体内从不同环节上对抗自由基对细胞的氧化损害。 维生素A、D（即鱼肝油制品）是两种比较危险的维生素，在实际应用（主要用于儿童补钙）中有很多过量中毒的案例。因此服用这两种维生素时一定要严格掌握剂量，不可随意吃之。其他的几种有抗氧化作用的维生素，包括维生素C、E、胡萝卜素等，以及维生素B族的毒性很低很低，即使过量一些也不会导致什么严重后果。 例如维生素C超过4克/天（大约相当于每天吃半瓶维生素C）会引起尿路结石；β-胡萝卜素超过50毫克/天（大约相当于每天吃10个胶囊）可能会造成皮肤黄染；维生素E超过1万单位/天（大约相当于每天吃100丸）会引起肝功能变化。 * * * 视 * * * * * 酗酒、厌食和老年人的VB1缺乏为高危人群 * * 核黄素的缺乏很少单独出现，一般伴有其他维生素缺乏等症状。 酗酒使排泄增加 * 生理功能 1．辅酶功能：以焦磷酸硫胺素（TPP）辅酶形式发挥生理功能，通过两个重要的反应*参与体内三大营养素的代谢 * α-酮酸的氧化还原反应 磷酸戊糖途径的转酮醇酶反应 2．非辅酶功能：在维持神经、肌肉特别是心肌的正常功能以及在维持正常食欲、胃肠蠕动和消化液分泌方面起着重要作用* * 这些功能属非辅酶功能，可能与TPP直接激活神经细胞氯通道，控制神经传导启动有关 硫胺素（Vit B1，thiamin ） VB1缺乏 原因 临床症状 摄入不足 需要量增加 吸收、利用障碍 干性脚气病 湿性脚气病 急性爆发性脚气病 维生素B1缺乏病（脚气病） 以心血管系统障碍为主，下肢水肿、心脏扩大等。 湿性脚气病 以多发性神经炎为主，表现为脚趾麻木、肌肉酸痛、尤以腓肠肌压痛最为明显。 干性脚气病 Vit B1缺乏所致干性脚气病 Vit B1缺乏所致湿性脚气病 供给量及食物来源* Vit B1广泛存在于各类食物中 良好来源：动物内脏、瘦肉、全谷、豆类、坚果、蛋类 主要来源：谷类，但不应过度碾磨 Vit B1的需要量与能量代谢有关 每摄入4.2MJ(1000kcal)/d热能，需要0.5mg Vit B1 核黄素（Vit B2，riboflavin） （一）理化性质 水溶性，中性、酸性条件下对热稳定，碱性条件下易分解破坏。一般加工、烹调损失率较低（肉类15-20%，蔬菜20%） VB2 生理功能 参与 生物氧化 与能量代谢 参与VB6 及烟酸代谢 参与抗氧化 防御系统 和药物代谢 缺乏 1.原因 摄入不足和酗酒?缺乏症 某些药物（如治疗精神病的普吗嗪、丙咪嗪，抗癌药阿霉素，抗疟药阿的平等）?可抑制Vit B2转化为活性辅酶形式?长期服用?缺乏症 2.症状 1）口腔-生殖综合征（orogenital syndrome） 口角炎：口角裂纹、粘膜溃疡、地图舌等 唇炎、舌炎。 眼部症状：睑缘炎、角膜毛细血管增生等 皮肤：脂溢性皮炎为主；阴囊炎等。 2）长期缺乏?儿童生长迟缓，轻中度缺铁性贫血 3）严重缺乏时常伴有其它B族Vit缺乏及相应症状。 口角炎，舌炎 口腔粘膜溃疡、地图舌 食物来源及供给量 1．来源 良好来源为动物性食物：内脏、蛋黄、奶类 植物性食物中绿叶蔬菜（尤其是菠菜、韭菜、油菜）及豆类较多。水果中也有一定的含量，粮谷类最低（尤其是碾磨过精的粮谷） 2．推荐摄入量（RNI）与能量代谢有关 每摄入1000kcal 能量需要0.5mg Vit B2 维生素C（抗坏血酸，ascorbic acid） 理化性质 为含6碳的α-酮基内酯的弱酸，极易溶于水。 在有氧或碱性环境中极易被氧化破坏。 Cu2+、Fe3+等金属离子可加速VitC氧化破坏 防贫血 抗毒 降低胆固醇 抗癌 抗感染 促进伤口愈合 抗氧化作用 生理功能 VC生理功能 缺乏与过量 缺乏 过量 坏血病 尿路结石 抵抗力下降 伤口愈合迟缓 关节疼痛 坏血病（幼儿舌下出现瘀点、瘀斑） F1-VC缺 Vit C缺乏症——坏血病（皮肤下出现瘀点） F5-VC缺 Vit C缺乏所致齿龈炎 Vit C 缺乏所致毛囊出血 Vit C 缺乏所致 指甲床