肾病综合征诊治进展苏_培训课件.pptVIP

3、皮质激素耐药的治疗 （1）继续诱导缓解 ①延长皮质激素诱导期至10～12周，诱导缓解后改用移行减量法，再进入巩固维持治疗 移行减量法：维持2天量的2/3量隔日晨顿服，将其余2天量的1/3量于次日晨顿服，并逐渐于2～4周内减完，每日最大量≯60mg。 ②更换皮质激素剂型 a.甲基泼泥松龙冲击治疗： 15 ～ 30mg/(kg.d) ，≯1g/d， 加入5%GS 100～200ml 于1～2小时内滴完 每日或隔日一次 3次为1疗程，可用2~3疗程 疗程结束后改用泼尼松维持治疗。 b. 地塞米松。 ③ 环磷酰胺(CTX)口服或冲击治疗。 ④环孢素A：5～7mg/(kg.d) 或 50mg / (m2.d) 血浓度200～300ng/ml 疗程3～6个月 ⑤长春新碱(VCR)：0.075mg/(kg.次) 最大≯2mg/次 加NS20ml缓慢静注 每周2次，用3～4周。 ⑥雷公藤多甙： 1mg/