腕及手部部筋伤下_培训课件.pptVIP

指伸、指屈肌腱损伤 临床表现与诊断 固定掌指检查：第二指节附着点近侧肌腱 固定近侧指间关节检查：第二指节远侧肌腱 指伸肌腱检查 指伸、指屈肌腱损伤 临床表现与诊断 指伸肌腱检查 锤状指：中节基底以远断裂（包括撕脱骨折） 日久可致远端指间关节屈曲孪缩变形（下垂屈曲畸形），不能主动伸直。 指伸、指屈肌腱损伤 指 屈 肌 腱 检 查 固定掌指关节：近指间关节屈曲障碍——浅屈断裂 固定近侧指间关节：远指间关节屈曲障碍——深屈断裂 临床表现与诊断 指伸、指屈肌腱损伤 指 屈 肌 腱 检 查 固定掌指关节：远近指间关节屈曲障碍——深浅均断裂 临床表现与诊断 ★2~5指深屈肌共一肌腹——屈手指检查 ★固定拇掌关节，屈拇障碍——拇长屈损伤 指伸、指屈肌腱损伤 临床表现与诊断 4.X线检查 排 除 骨 折 及 脱 位 指伸、指屈肌腱损伤 辨证论治 1. 手术治疗 手术治疗原则： ·手术应争取一期修复 ·若创口污染严重、软组织血运障碍、皮瓣缺损，或受技术条件限制，应争取伤口一期愈合，再做肌腱二期修复 ·手术注意肌腱回缩，屈腱甚（肌腱移植、皮瓣转移） 指伸、指屈肌腱损伤 辨证论治 1. 手术治疗 手部分区（解剖结构）： I 区：末节 II 区：末节-指掌 III区：手掌 IV区：腕 V 区：腕以上 修复时机： I 期修复：24H以下 II 期修复：24H