同济外科学之胃十二指肠疾病_培训课件.pptVIP

进展期胃癌的手术治疗： 标准胃癌根治术： 切除胃3/4～4/5诲以上以及清除胃周第二站淋巴结。 根治性全胃切除术 根治性近侧胃切除术 扩大胃癌根治术：包括胰体、尾及脾在内的根治性胃大部切除术或全胃切除术。 联合脏器切除术：联合肝或横结肠等脏器的切除术。 姑息手术： ①姑息性切除，即切除主要癌灶的胃切除术； ②旁路手术，如胃空肠吻合术； ③营养造口，如空肠营养造口术。 亚临床病灶处理 对已浸出浆膜的进展期胃癌，为消灭脱落到腹腔的游离癌细胞，即亚临床病灶，可采取如下措施： 1. 腹腔内化疗： ①经皮腹腔内置管； ②术中皮下置腹腔泵。 2. 腹腔内高温灌洗： 可添加ADM、DDP、MMC等。 2）化学治疗 术后辅助化疗 适应证：①胃癌根治术后，尤其进展期癌灶5cm、病理 组织分化差、淋巴结有转移或多发癌灶； ②非根治术后病人：如姑息性切除术后、旁路 术后、造口术后、开腹探查未切除以及有癌 残留的病人；