重症患者的急性肝损伤与急性肝衰竭_培训课件.pptVIP

六、AHI/AHF的诊断与鉴别诊断 原无肝病或虽有肝病但已长期无症状的急性缺血缺氧、严重感染、急性药物与有毒物质中毒、严重创伤与手术打击以及急性妊娠脂肪肝等急性原发疾病患者于病程 2 周内出现≥ Ⅱ级HE并有以下表现且能排除其他原因，即可诊断AHF： 极度乏力，并有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状 短期内黄疸进行性加深，总胆红素＞34.2umol/L（2mg/dl） 凝血功能障碍，出血倾向明显，INR≥1.5，PTA≤40% AST＞2倍正常值 肝脏进行性缩小 如果出现上述相关表现但没有达到上述标准且无HE者，则可诊断为AHI 31 鉴别诊断 急性黄疸型肝炎 急性化脓性胆管炎 急性溶血性黄疸 32 六、AHI/AHF的诊断与鉴别诊断 七、重症患者AHI/AHF的治疗——现状 肝移植是目前公认的有效治疗方法，但因病情的迅速进展及肝源的短缺，限制了肝移植的临床应用 生物型人工肝支持治疗现在仍然是一种无法实现的梦想 内科治疗 缺乏特效药物和手段 原则：强调早期发现、早期诊断、早期治疗, 针对不同病因采取相应的综合治疗措施, 并积极防治各种并发症 关键环节： 严密的肝功能监测及时发现早期肝细胞基本功能改变及肝细胞损伤 尽早祛除损肝因素 尽快阻断肝细胞坏死和促进肝细胞再生以保持正常的肝细胞功能 33 重症监护与一般治疗 针对病因和发病机制的治疗 针对并发症的治疗 人工肝支持治疗 肝