肠道结核-L.pptVIP

中青年多见， 20-40岁占60%-70%， 男：女=1:1.85 PPD THANK YOU-----查房啦！ 二、X线检查： X线胃肠钡餐造影 重要诊断价值 X线钡影激惹、跳跃征象：病变肠段充盈不佳，钡剂迅速通过 充盈缺损征象：病变肠段大结节增生 粘膜皱襞粗乱，边缘不规则 注意：并发肠梗阻时，钡餐造影要慎重，以免加重肠梗阻，必要时可用稀钡检查）。 溃疡型肠结核 X线钡影跳跃征象 增生型肠结核 三、结肠镜检查 镜下 病检 病变肠粘膜充血、水肿，溃疡形成（常呈环形、边缘呈鼠咬状），大小及形态各异的炎症息肉，肠腔变窄等 找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具确诊意义 诊 断Diagnosis ◆ 中青年，有肠外结核（主要是肺结核）表现。 ◆ 临床表现：腹泻、腹痛、右下腹压痛，也可有腹块、原因不明的肠梗阻，伴有发热、盗汗 等结核毒血症。 ◆ X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄等征象。 ◆ 结肠镜：位于回盲部的肠粘膜炎症、溃疡、炎症息肉或肠腔狭窄（活检如见干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具确诊意义）。 ◆ PPD（结核菌素）试验强阳性或T-SPOT阳性。 对高度怀疑肠结核的病例，加抗结核治疗（2～6周）有效，2-3个月后肠镜检查病变明显改善或好转，可作出临床诊断。 对诊断有困难病例，主要是增生型