第七章脈管系统.doc

第七章 脉管系统 1.熟悉脉管系的组成及其功能。 2.掌握心血管系统的组成，体、肺循环和血液循环的概念。 3.掌握血管的吻合及侧枝循环的概念。 4.掌握心脏的位置、外形，各心腔的形态结构，房间隔、室间隔的形态结构及其临床意义。 5.熟悉心传导系的组成，窦房结和房室结的位置。 6.熟悉左、右冠状动脉的起始、行程、主要分支和分布。 7.掌握心包的形态、结构、分部，心包腔的概念。 8.掌握肺动脉干的起始位置、行径，动脉韧带的位置及临床意义。 9.掌握主动脉的起始位置、行径、分部及各部主要分支。 10.熟悉颈总动脉起始、行程、分支，颈动脉窦、颈动脉小体的概念、位置、功能，颈外动脉的主要分支及分布。 11.熟悉锁骨下动脉的起始、行程、位置及主要分支及分布。 12.掌握腋动脉、肱动脉、尺动脉、桡动脉的位置、行程及掌浅、深弓的组成及重要分支与分布。 13.掌握头、颈部及上肢出血压迫止血点的部位。 14.熟悉胸主动脉的行程、毗邻及肋间后动脉的行程。 15.掌握腹主动脉的行程、位置，腹腔动脉、肠系膜上、下动脉的分支及分布情况。 16.熟悉髂内动脉脏支及其分支供血部位，子宫动脉与输尿管的位置关系，髂内动脉壁支的分布。 17.熟悉髂外动脉、股动脉、腘动脉、胫前、后动脉的位置、行程和供血部位。 18.掌握下肢出血压迫止血点的部位。 19.熟悉静脉的结构特点及分布规律、静脉的分部。 20.掌握上腔静脉系的主要属支及其收集范围，上腔静脉、颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉及奇静脉的起止、行程、位置和主要支属。 21.掌握上肢浅静脉的位置、行程及流注关系及临床应用。 22.掌握下腔静脉系的组成及收集范围，下腔静脉的位置、行程及主要支属。 23.熟悉下肢浅静脉的名称、起始位置、行程、流注关系及临床应用。 24.掌握门静脉系的组成、收集范围，门静脉的结构特点、主要属支及其与上、下腔静脉之间的吻合关系，了解其临床意义。 25.掌握淋巴系统的组成。 26.掌握胸导管，右淋巴导管的组成、位置、行程及收集范围和汇入静脉处。 27.掌握脾的位置、形态、毗邻及其功能。 脉管系统由心血管系统和淋巴系统组成，是一套布全身密闭的连续管道系统。心血管内充满血液，在心脏的作用下，周而复始地定向流动着。淋巴管道内充满淋巴，。 脉管系统的主要功能：一是将消化系统吸收的营养物质和呼吸系统摄入的氧，运送达全身各处，供组织器官和细胞代谢所需，同时将代谢产物二氧化碳、尿酸、尿素和肌酐等，分别送到肺、肾和皮肤等处排出体外；二是运输内分泌系统分泌的激素及生物活性物质，参与人体的体液调节；三是淋巴系统是心血管系统的辅助系统，又是机体防御系统。此外，脉管系统还有重要的内分泌功能。因此，脉管系统对维持机体内环境的相对稳定有着重要作用。 第一节 心血管系统概述心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成。 （一）心 心是中空的肌性器官，是连接动、静脉的枢纽和心血管系统的动力装置。心有4个腔，即左心房、右心房、左心室和右心室。房间隔分隔左、右心房；室间隔分隔左、右心室，因此，房间隔和室间隔将心分为互不相通的左、右两半。同侧的心房和心室借房室口相通。心房有静脉的入口，心室有动脉的出口。在房室口和动脉口处均有瓣膜，顺血流开放，逆血流关闭，以保证血液定向流动。（二）动脉　 动脉是输送血液出心的血管，由心室发出，在行程中反复分支，最后移行为毛细血管。动脉按其管径的大小分为大动脉、中动脉和小动脉。人体某些浅表部位的动脉可作为止血部位和切脉点。 （三）毛细血管 毛细血管是介于动脉与静脉末梢间的管道，彼此吻合成网，分布于人体除被覆上皮、软骨、角膜、晶状体、毛发、指甲和牙釉质以外的全身各处。毛细血管是血液与组织细胞进行物质交换的场所。毛细血管数量多，管壁薄，通透性大，血流缓慢，有利于组织液的生成和回流。 （四）静脉　 静脉vein 是输送血液回心的血管，始于毛细血管，在向心回流过程中，管径由细变粗，逐渐汇合成中静脉、大静脉，最后注入右心房。 二、血液循环 在神经体液调节下，血液由心室射出，经动脉、毛细血管和静脉，再返回心房，如此周而复始地循环流动称为血液循环。根据循环途径的不同，血液循环可分为体循环和肺循环。（一）体循环体循环由左心室射出的动脉血，主动脉及分支到达全身各部的毛细血管，进行物质交换，各级静脉，最后经上、下腔静脉及心冠状窦回到右心房，这种循环称为体循环又称大循环。此循环路径、流速快、流量大。 （二）肺循环 肺循环 由右心室射出的静脉血，肺动脉干达肺泡毛细血管网，在此进行交换，静脉血变为动脉血，经静脉流入左心房，这种循环为肺循环又小循环。此循环路程短、，仅通过肺，。 三、血管吻合 人体血管除动脉、毛细血管和静脉互相连通外，动脉与动脉、静脉与静脉、动脉与静脉之间，彼此连接，形成血管吻合。（一）动脉吻合动脉