21素问标本病传论.ppt

题解与内容提要 标本，疾病的先后主次。 标，疾病的次要方面，现象等； 本，疾病的主要方面，本质等。 病传，指疾病的传变规律。 本篇讨论的中心是疾病的标本与治法逆从，然 后讨论了疾病的传变与预后，故名篇。正如吴昆 说:“此篇首论病之标本，后论病之相传，故以名 篇。” 目的要求 了解标本的概念。 掌握标本缓急的临床运用。 掌握辨别标本的重要性。 背诵：“有其在标而求之于标……是谓妄行。” 经文分析 一、集中阐述了辨别标病和本病的标 准及其施治原则 病有标本 标本的含义 本义：本是指草木之根； 标又称末，为草木枝叶末梢。 引申之义： 1、经脉标本：“上为标，下为本” 2、六气阴阳标本：风、热、火、湿、燥、寒为本， 三阴三阳为标 ； 3、医患标本：“病为本，工为标” 4、水肿病病机主次标本 ：“故其本在肾，其末在肺” 5、疾病先后标本 ：“本，先病。标，后病。” 6、邪正标本：正气为本，邪气为标 标本的意义 标本关系反映着疾病中矛盾的主次及其因果转 化关系等，辨识标本，有利于从整体上认识疾 病，抓住疾病的病机及主要矛盾而加以解决。 “知标本者，万举万当；不知标本，是谓妄行。” 明辨标本是正确施治的前提 标本相移，刺有逆从 凡治疾病，既要遵循调节阴阳盛衰之大法也要注 重标本先后的原则。 逆治，病在本先治标或病在标先治本； 从治，病在本先治本或病在标先治标。 这种逆治与从治之间的选择，即“标本相移”，完 全要依据病情的变化和治疗的需要而定。 二、标本缓急的临床应用 本病先治 先病而后逆者治其本，先逆而后病者治其本 先寒而后生病者治其本，先病而后生寒者治其本 先热而后生病者治其本，先病而后泄者治其本 先泄而后生他病者治其本，先中满而后烦心者治其本 小大利治其本，先小大不利而后生病者治其本 标急治标 先热而后生中满者治其标 先病而后生中满者治其标 小大不利治其标 间者并行，甚者独行 “治病必求于本” 本急标缓则治本--缓则治其本 标急本缓则治标--急则治其标 标本同等缓急则标本同治--标本俱急则标本同治 ? 体现了保胃气的思想 小结 1、标本概念：疾病之先后主次。 2、病有标本，刺有逆从 3、“知标本者，万举万当” 标本逆从的意义：有利于从整体上认识疾病。利于抓住病机，决定治本或治标; 利于掌握疾病标本转化的规律。 标本缓急的临床运用： 逆从得施、标本相移、间甚调治 复习思考题 1、词解：标本、 标本相移 2、背诵：“有其在标而求之于标……是谓妄行。” 3、理解： （1）何谓“标”、“本”、“逆”、“从”？ （2）“标本缓急”如何运用？ （3）辨别标本有何意义？ 支气管哮喘 发作期治标，缓解期治本为原则。 发作时以祛邪豁痰，降气平喘为治； 缓解期以扶正固本，益肺健脾补肾为宜。 （一）发作期的治疗 寒哮 --温肺散寒，豁痰平喘 热哮 --清热宣肺，涤痰平喘 痰瘀交阻 --涤痰祛瘀 阳气暴脱--回阳救脱定喘 （二）缓解期的治疗 肺肾两虚--肺肾双补 肺脾气虚--益气，健脾，补肾 肾不纳气--补肾纳气 脾虚痰阻--健脾化痰，降逆平喘 * * （节选） 《素问·标本病传论》 先热而后生中满者治其标 先病而后生中满者治其标 先中满而后烦心者治其本 *