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第二章 医学模式 教学内容： 医学模式的概念 医学模式的演变 现代医学模式 生物－心理－社会医学模式的健康观 教学目标： 掌握医学模式的概念、现代医学模式及其产生的原因、现代医学模式的影响； 了解医学模式的演变过程。 一、医学模式的概念 （一）模式 某一领域中科学地指导人们获取知识和解决问 题的概念、假设和法则。 模式是人们认识和解决问题的思想和行为方式。 （二） 医学模式 定义：在医学科学的发展过程和医疗服务的实践中，在 某一时期形成的医学观、健康观和疾病观，是对医学重 要观念的总体概括。 本质：表现了医学的总体特征，指导医学实践的基本观点，属自然辩证法领域。 医学模式是医学理论研究和技术实践的指导思想； 医学模式既体现医学观也体现方法论 二、医学模式的转变 神灵主义的医学模式 ( Spiritualism medical model) 自然哲学的医学模式  (Nature philosophical medical model) 机械论的医学模式 (Mechanistic medical model) 生物医学模式 (Biomedical model)  生物—心理—社会医学模式 (Bio-psycho-social medical model)。 神灵主义的医学模式 生命和健康由神所赐； 疾病是由超自然的力量所引起的； 人触犯神灵时，疾病代表神灵的惩罚； 疾病是妖魔鬼怪附体。 自然哲学的医学模式 古代中国： 阴阳五行学说，外因“六淫”，内因“七情” 风、寒、暑、湿、燥、火 喜、怒、忧、思、悲、恐、惊 古希腊： 生命由土、气、水、火四种元素构成， 与冷、热、干、 湿四种物质配合成四种液体，即血液、 黄疸、黑疸和痰。 四种液体的协调与平衡决定人体的体质、 健康和性格。 机械论的医学模式 背景 观点： 培根： 只有观察和实验才是真正的科学方法。 医学的任务：保持健康、治疗疾病、延长寿命，提倡研究解剖学和病理解剖学。 笛卡儿： “生物体只不过是精密的机器零件”。 《动物是机器》、《人是机器》。 机械论的医学模式 成就： 哈维发现了血液循环、莫尔干尼创立病理解剖学、施来登发现植物细胞、施旺发现动物细胞，魏尔啸倡导细胞病理学。 局限性： 从机械论的角度来解释生命活动是机械运动，忽视了人类机体生命的生物复杂性以及社会复杂性，产生对人体观察的片面性与机械性。 F 生物医学模式 背景 观点： 人们对生命现象及机体变化，以及健康与疾 病的认识，有了新的概念：健康就要维持宿主、 环境和病原体三者之间的动态平衡，平衡遭到了 破坏就可生病。 生物医学模式 成就 奠定了医学实验研究的基础，促进了对人体生理活动 及疾病的定量研究，并推动了特异性诊断及疗法的发展。 克服了临床手术的疼痛、感染和失血三大难关，大大 提高了手术的成功率 在疾病预防领域，采用杀虫灭菌、预防接种和抗菌药 物三个主要武器，取得了人类第一次卫生革命的伟大胜 利。 生物医学模式 局限性 建立在生物科学基础上，把人从社会群体的环境中孤 立出来，只是生命活动在结构、功能和信息统一的基础 的生命整体，忽视人的社会性和复杂的心理活动及主体 意识，无法圆满解释和有效解决当今人类健康所面临的 所有问题。 F 三、现代医学模式 （一）现代医学模式产生的背景 医学发展的社会化趋势 医学发展史证明，医学的发展与社会发展息息相关。人类保护健康和防治疾病。 已经不单是个人的活动，而成为整个社会性活动。只有动员全社会力量，保持健康、 防治疾病才能奏效。 疾病谱和死因谱的改变 世界各国先后出现了以心脏病、脑血管病、恶性肿瘤占据疾病谱和死因谱主要位 置的变化趋势。 健康需求的普遍提高 　随着经济的发展，国民收入增加。人们对卫生保健的需求提出了更高的 要求。不但要身体好，还要有良好的心理状态和社会活动能力，提高生活 质量，延年益寿