20肝炎病毒幻灯片.pptVIP

* 1. 掌握肝炎病毒的种类及特点 2. 掌握HAV的生物学性状、致病性及防 治原则 3. 掌握HBV的形态结构、传播方式及预 防原则 4. 掌握HBV的抗原组成、致病性与免疫 性及抗原抗体检测的意义 5.了解丙、丁、戊、庚型肝炎病毒所致 疾病 肝 炎 病 毒 中国不仅是一个人口大国，而且也是病毒性肝炎的高发区。目前已知的甲、乙、丙、丁、戊、庚及TTV型肝炎，在我国均有发生，其中尤以甲、乙、丙、戊4个型别的流行情况严重。 仅乙肝病毒携带者以达1.2亿之多。可以说，病毒性肝炎是对我国危害最为严重的传染病。 肝炎病毒 甲型肝炎病毒与戊型肝炎病毒由消化道传播，引起急性肝炎，不转为慢性肝炎或慢性携带者。 乙型与丙型肝炎病毒主要由输血、血制品或注射器污染而传播，除引起急性肝炎外，可致慢性肝炎，并与肝硬化及肝癌相关。 丁型肝炎病毒为一种缺陷病毒 已型肝炎病毒（HFV） 庚型肝炎病毒（HGV） 1988年1月，上海、浙江、江苏爆发“黄 潮”，甲肝患者超过41万（上海30万）。 10包板蓝根换部彩电 医院爆满，男女共住一室 幼儿园仓库都成了病房 人们见面以抱拳作揖代替握手 上酒楼要自备酒精棉球 消毒药品黑市贵重如金 HAV形态结构示意图 -----衣壳 -----RNA 病毒基因组蛋白 （VPg） 1. 传染源：患者 防治原则 1. 卫生管理：粪便、水源、饮食 2. 紧急预防：丙种球蛋白 胎盘球蛋白 3. 免疫性：IgM—2个月, IgG—多年 2. 传播途径：主要为粪--口途径 肠粘膜 局部淋巴结 HAV的致病机理 继 肝肿大 压痛 肝功能损害 部分出现黄疸 从 发烧 疲乏 食欲不振开始 →血流-→肝细胞 （暂短） HAV增殖 免疫病理损伤 HAV 粪-口 输血、注射（少） （潜伏期15-50天） HBV携带者 慢性患者 每年新感染、死亡 世界 3.5亿 200万 中国 1.2亿 1200万 200万 30万 约10%乙型肝炎转化为慢性肝炎，部分慢 性活动性肝炎转变为肝硬化、肝癌。 乙型肝炎患者潜伏期、急性期及HBV携带者的血液具有高度传染性（10-7—10-6ml） 乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV） 75%老广感染过HBV 肝癌成广东人健康的“头号杀手” 肝癌高发的主要原因是乙肝高流行 广东天气湿热HBV滋生 每日死于乙肝及相关病症的人远远 高于艾滋病死亡人数 多数乙肝患者肝部疼痛时 可能已恶化成肝癌 450多万广州人曾受HBV感染 大球形颗粒 （Dane颗粒） DNA HBcAg HBeAg 外衣壳 HBsAg 内衣壳 前S1（pre-S1） 前S2（pre-S2） 小球形颗粒 管形颗粒 HBV的形态与结构 大球形颗粒 Dane颗粒） 外衣壳：脂质双层、蛋白质组成 主要蛋白：小分子蛋白，HBsAg 中蛋白： HBsAg+pre-S2 大蛋白：HBsAg + pre-S2 + pre-S1 核酸 核心内部，环状双股DNA DNA多聚酶 内衣壳 核心表面，含HBcAg 其下隐藏 HBeAg 1.传染源: 患者、无症状HBV携带者 3) 胃肠道：接触、接吻、共餐等 2) 垂直传播：分娩、接触 输血、注射（主要） 手术、针刺、剃刀、皮损、性行为 吸血昆虫等 2.传播途径 1) 非胃肠道途径: 致病性与免疫性 HBV的致病机理 HBV T细胞--→致敏 T细胞 1）细胞免疫引起免疫损害 2、与机体免疫病理反应有关 1、HBV在肝细胞内增殖并无直接损害肝细胞 直接杀伤 淋巴因子 肝细胞 HBV抗原 （Ⅳ型） 肝细胞 病理性 损伤 2）免疫复合物引起的病理损伤 （Ⅲ型） 关节炎 肾小球肾炎 皮疹 结节性动脉炎 急性肝坏死 HBsAg + HBsAb→IC C 肝细胞 ∣HBV改变 ↓肝细胞膜结构 （Ⅱ型） 肝细胞损伤 3）自身免疫反应引起的病理损害 ↓ 抗LSP 自身抗体 肝细胞 暴露LSP Mф K细胞 激活补体 4、免疫性 1) 抗体的保护作用: HBsAb 3、临床类型