排污口规范化验收表格.docVIP

鸡西市企业污染源 排污口规范化建设验收表 企业名称（盖章）： 验收单位（盖章）： 环保部门 填 写 验收日期 编 号 鸡西市环境保护局制 表一 排污口规范化整治现场核查表 排污单位名称（公章）： 废水排污口现状 排放口编号 名称 排放主要污染物名称 排放去向 采样口位置情况 流量及排放方式 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 安装在线监控设备厂商、型号、数量 手工取样点位及流量监测点位是否符合规范 安装标志牌形式 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 整治意见 　 废气排污口现状 编号 名称 排放主要污染物名称 烟囱高度 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 安装在线监控设备厂商、型号、数量 手工取样点位及流量监测点位是否符合规范 安装标志牌形式 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 整治意见 　 固定噪声源现状 固定噪声源名称 固定噪声源编号 安装标志牌形式