不良事字件整改.docVIP

对医疗不良事件中存在问题的整改计划 一、诊疗效果、技术操作、工作效率在医疗服务质量中出现频率较高，有如下因素： 1、医师的医疗技术水平和操作能力存在问题，工作态度存在问题。 2、与病人的关注度最高有关。病人来医院治病，最关注的就是治疗操作、治疗效果，自己的不适诉求是否能在最短的时间内解决。 3、病人及家属对治疗效果期望值过高。在当今医疗技术水平下，真正能够治愈的疾病很少，但病人或家属认为到了医院就什么病都能治。 二、整改计划 1、加强医患沟通。病人及家属对医学知识的欠缺导致对治疗效果的过高期望，是主观因素，需通过在医患沟通中让病人及家属了解当今医学水平的局限，得到进一步的理解。 2、加强管理，提高医疗技术水平，是保障医疗效果基础。 2.1我院早在2011年就下发了临床科室“三级医师负责制度”，上级医师全面负责本医疗小组的医疗、教学、科研、技术培训工作及科室主任授权的行政管理工作。对组内的病人的诊疗、病程观察负有全程责任。负责对本组下级医生的业务工作进行培训、指导、监督、检查和考核。弥补下级医师的诊疗经验不足。 下级医师勤查房弥补上级医师的时间不足，下级医师对分管的疑难、危重、急诊病人，负有向本组上级医师或值班二级医师及时报告、请示相关治疗问题的责任；对自身水平不能完成或按规定一级医师不能独立进行的操作，负有向上级医师请示、报告及请求帮助的责任。 2.2 科教科重视全院“三基”培训，年轻医师都有一个学习成长的过程，科教科负责制定全院的“三基”培训计划，各临床科室要有详细的本专业“三基”培训计划并不断改进培训内容和方式。另外，可以通过“三基”考核的方式促进临床医师自学。 2.3临床科室可以根据本专业的发展需要，做出医师外出进修计划，送各级医师到国内本专业的知名医院进修、学习，提高医师的临床专业水平及创新能力。 三、督导检查； 有制度，就要认真落实，医务科要经常参与科室的交接班和查房，检查“三级医师责任制度”、“三级医师查房制度”落实情况，对落实不到位的加以整改。检查各种告知内容是否已告知病人及家属，病人及家属是否了解病情和治疗转归。 四、职能科室通过一段时间的督导检查，对照目标发现存在的问题，进行有针对性的整改。 三级评审资料 王振娟负责部分 坚持医院的公益性 三、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务 1.3.1.1将对口支援县医院和乡镇卫生院及支援社区卫生服务工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。（★） 第二章 医院服务 一、预约诊疗服务 2.1.3.1 建立与挂钩合作的基层医疗机构的预约转诊服务。 第三章 患者安全 九 妥善处理医疗安全（不良）事件. 3.9.1.1 有主动报告医疗安全（不良）事件的制度和工作流程（★） 3.9.2.1 有激励措施鼓励医务人员参加《医疗安全（不良）事件报告系统》网上自愿报告活动。 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 二、医疗质量管理与持续改进 4.2.4.1 有医疗风险管理方案。 4.2.4.2 落实患者安全目标。 4.2.4.3 开展防范医疗风险确保患者安全的相关知识、技能的教育与培训。 十九 输血管理与持续改进 4.19.1.1 建立临床输血管理委员会并履行工作职责。 4.19.1.2 依据输血管理的法律法规和临床输血技术规范制定输血管理文件。 4.19.1.3 制订医院用血计划，实行用血申请分级管理，建立临床用血评价公示制度。 4.19.2.1 有独立建制的输血科，职责明确并执行到位，开展质量与安全管理，持续改进输血工作。 疼痛科的诊疗范围 1.肌肉及软组织慢性疼痛? 这类疼痛又肌筋膜炎、腱鞘炎、肩周炎和慢性腰肌劳损等。 2.骨关节疼痛? 常见的有膝关节炎、强直性脊柱炎、骶髂关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、颈椎间盘突出症和腰椎间盘突出症等。 3.头痛? 头痛是常见的慢性疼痛性疾病，其病因及病理生理复杂，分原发性疼痛和继发性头痛两大类。 4.神经病理性疼痛? 由神经系统损伤引起的一种慢性疼痛，例如：三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、雷诺综合征、血栓闭塞性脉管炎等。 5.脊柱源性疼痛 ?由脊柱相关结构病变引起的疼痛。如腰椎间盘突出症、颈椎病、脊柱关节病等 6.创伤后慢性疼痛 严重创伤和术后疼痛如得不到及时有效治疗，可迁移为慢性疼痛。 7.某些非疼痛性疾病? 如面神经功能障碍、顽固性忤逆、不定陈述综合征等，采取以神经阻滞为主的综合治疗，有一定疗效。因此疼痛门诊也常常收治这类病人。 8.血管性疼痛 如动脉硬化闭塞、红斑肢痛症、雷诺氏病等。 9.癌痛 晚期癌痛包含多种致病因素引发疼痛。 临床医技人员进修管理补充规定 外出进修前先制定进修计划，确定进修目的和目标，由科室审核后