案例：2010年江中初元知名度调研问卷0730(第二期).docVIP

磁带编号 (110) (111) (112) (113) (114) (115) (116) All Part FW QC 问卷编号：________________ 一 审：________________ 二 审：________________ 02期调查问卷 访问员宣誓我以人格保证：本问卷由我本人按培训所要求的作业程序规定办理，全部绝对真实无欺； 若有一处虚假，我所完成的所有问卷作废，并赔偿公司损失。 签名：________________ 区域： (120,121) 济南………………………………………………11 潍坊………………………………………………12 长沙………………………………………………21 岳阳………………………………………………22 合肥………………………………………………31 蚌埠………………………………………………32 西安………………………………………………41 宝鸡………………………………………………42 沈阳………………………………………………51 大连………………………………………………52 访问记录 被访者 情况 被访者姓名 联系电话 (125,135) 联系地址 访问员姓名 访问员编号： (138,141) 访问日期 2010年 月 日 (148)(149) (150)(151) 开始时间 时 分(24小时制) (155,158) 结束时间 时 分(24小时制) (160,163)  甄别问卷 _________女士/先生: 您好！我是（XX大学的）大学生，正在开展一项关的（单选） S2　请问您？(单选) 小学及以下 1 初中 2 高中/中专/技校 3 大专 4 本科/学士 5 研究生/硕士及以上 6 拒答 X S3　请问您今年 （多少）岁了呢 ？（单选） （单选）S5　请问您在居住多长时间了？(单选) S6　请问您？(单选) 选项内容根据实际城市跳转 例如：（合肥市） 瑶海区 1 庐阳区 2 蜀山区 3 包河区 4 长丰县 5 肥东县 6 肥西县 7 [读出选项] S7　 请问您或您的家人有单位工作吗？ 统计局、市场研究、公关公司、广告公司保健品的生产/制造/质检/销售/批发等医药类工作人员 X 医院或医学院的学生或工作人员 S8　 请问您在过去半年内有没有接受过任何形式有关药品或保健品的访问呢？（单选） 正式问卷 A1??[不提示] 请问，您听过或见过哪些专为病人设计的营养品或保健品呢？还有呢？还有呢？ A2?? [不提示[读出选项]请问，您听过或见过以下产品吗？ 脑白金 1 初元 2 不选“初元”则跳到A10，然后结束访问，不用续问A11 安利纽崔莱 3 黄金搭档 4 A4　[读出选项]请问，您是从以下哪些方式听过或见过初元的呢？[可多选] 注：如有提到“广告”，须追问是什么类型的广告。 电视 1 医生介绍 2 朋友介绍 3 商店招牌 4 海报 5 商店/超市陈列产品 6 其他（请注明） 9 A5　请问，您购买过初元这个产品吗？（单选） 购买过 1 续问A6 没有购买过 2 跳问A9 A6　请问，您购买过几次初元呢？_______次 A7　[读出选项]请问，您购买初元是出于以下哪个目的呢？（可多选） 自己服用 1 送人（或买给家人） 2 有选此项续问A8，否则跳A9 其它（请注明_______） 98 A8　[读出选项] [针对A7中有选“2”的被访者] 请问，您购买初元送给过以下哪些人呢？ 家人（丈夫/妻子、父母、子女、爷爷奶奶/外公外婆、兄弟姐妹） 01 亲戚（叔叔阿姨、舅舅、婶婶等） 02 领导 06 同事（非领导） 07 客户 08 同学 09 朋友 10 其它（请注明_______） 98 A9　[读出选项]请问，您将来购买初元的可能性是以下哪一种？ 肯定会购买 5 可能会购买 4 （不读出）视情况而定 3 可能不会购买 2 肯定不会购买 1 （不读出）不知道 [读出选项]请问您的家庭平均每月总收入是以下哪种呢？（单选）(包括工资、奖金、津贴等) 2000元及以下 1 2001—4000元 2 4001—6000元 3 6001—