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疾病与营养一 基本概念 营养性疾病： 缺少营养 维生素缺乏疾病：夜盲症、脚气病、紫癜等 微量元素、矿物质缺乏疾病：缺铁性贫血、 佝偻病、缺锌等 营养过多： 脂肪肝、肥胖、糖尿病、高血脂 营养不平衡： 癌症、痛风、脂肪肝 疾病的营养问题： 急慢性疾病 供给：各系统疾病的营养问题 治疗：营养治疗：提供营养 营养缺乏病 治疗疾病 调节机能 诊断疾病 如：缺B1 改善症状 胆囊炎 便秘 辅助治疗 辅助临床治疗 二 营养治疗方法 1.肠内营养（EN） 定义：将营养物质送入病人体内的部位 部位：胃、小肠 送入方法：经口服 经管直接送入 适应症：胃 肠 吸收好 优点：1.营养丰富 2.能维持胃肠正常活动 3.能满足需要 2.肠外营养（PN） 定义：将各类营养素经静脉输入人体 部位：静脉 方法：静脉滴注 或推注（葡萄糖） 适应症：1.口服不足以营养供给 2.胃肠道吸收障碍 3.危重病人抢救 优点：快速纠正营养不良，抢救生命，如神经性厌食、衰竭 缺点：价格昂贵、营养素不够全面、不适宜长期用 常用营养素：葡萄糖、氨基酸、白蛋白（球蛋白）、脂肪乳、无机盐（钾、钠）、维生素（C、B） 五 病人膳食 分类：医院常规膳食：普食、软食、半流质、流质 试验膳食：胆囊造影、胃肠运动试验、肌酐试验、葡萄糖耐量试验、潜血试验、CA中代谢试验 治疗膳食：高能量、低能量、高蛋白质、低蛋白质、限单胺类、限脂肪、低饱和脂肪酸、低胆固醇、中链三酰甘油膳食、限钠盐膳食（低盐、无盐）、少渣、高纤维、低嘌呤 (一)医院常规膳食 普通饮食 适用范围：体温正常，无消化吸收障碍，无特殊膳食要求，不限制营养素 配膳原则：1品种多样化 2保证体积 3合理分配，早30％、午40％、晚30％ 4供给量 总热量稍低，蛋白质稍高（优质蛋白）， 外科手术、烧伤病人蛋白质、热量要求比一般人高 软食： 特点：易消化、少渣、软、烂 适用：轻发热、口腔疾病、肠道疾病、3－4岁儿童、老人 例：切碎、煮烂、捣碎成菜泥、肉饼、肉泥、水果泥、烂饭 半流质 1.特点：半流体、细软、易咀嚼、易消化 2.适用：高热、消化道疾病、口腔、耳鼻喉疾病、虚弱 3.原则：保证总量1500－1800千卡、易消化食物、少量多餐 例：面条、面片、蒸鸡蛋、炖汤 流质 1.特点：易消化、含渣很少、流体、不宜长期食用 2.适用：极度衰弱、高热、病情危重，经口服或鼻饲管灌入 3.分类：流质、浓流质、清流质、冷流质、不胀气流质 4.原则：保证一定能量（800千卡左右）、可加少量脂肪、口味适宜、 少食多餐（每次200－250毫升6－7次/天） 六、营养制剂 经营养科、加工厂生产，可经口服、管喂或静脉供给 1.肠外营养 经静脉输入的营养素 2.肠内营养 完 高脂 安素 小安素等 全 要素制剂 低脂 百普素 营 混奶 奶糖蛋油盐混合 养 非要素制剂 匀浆制剂 流质食品 剂 整蛋白氮源制剂 含牛乳、不含牛乳、含纤维素 不 营养素组件 糖、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质组件 完 全 肝功能衰竭 营 肾功能衰竭 养 特殊营养制剂 呼吸道疾病 制 氨基酸代谢疾病 剂 创伤 第二节 疾病与饮食 疾病与饮食相互影响，互为因果。 疾病影响饮食，饮食导致、加重疾病 一、消化吸收功能的生理 二、影响饮食的疾病及营养供给 1、发热 原因：感染 细菌、病毒感染常见 寄生虫（血吸虫、 丝虫） 疟疾 药物反应、过敏、风湿热等 病理：体温上升时，代谢上升，消耗量上升，消化酶分泌下降，食欲下降，消化能力下降 需要量上升，摄入量下降，导致消瘦，营养不良导致加重病情 饮食原则：易消化，口味适宜，保