5急性呼吸窘迫综合症与多器官功能衰竭.pptVIP

急性呼吸窘迫综合征 与 多器官功能障碍综合征 多种原因可以导致肺等多种器官的损伤，严重时可以引起急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和（或）多器官功能障碍综合征（MODS）. ARDS往往是MODS中最先出现的器官功能障碍。 第一节  急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征 【概念】 ALI/ARDS是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭。 由于肺微血管通透性增高，渗出富含蛋白质的液体，进而肺水肿及透明膜形成。 病理生理改变以肺容积减少、肺顺应性降低和严重通气/血流比例失调为主。 临床表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症，肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变。 急性肺损伤（acute lung injury,ALI） 急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS） ALI和ARDS为同一疾病过程的两个阶段； ALI代表早期和病情相对较轻的阶段，而ARDS代表后期病情较严重的阶段，55%的ALI在3天内会进展成为ARDS。 ALI概念的提出主要有三个意义： ①强调了ARDS的发病是一个动态过程。致病因子通过直接损伤，或通过机体炎症反应过程间接损伤肺毛细血管内皮和肺泡上皮，形成ALI，逐渐发展为典型的ARDS. ②在ALI阶段进行早期治疗，提高临床疗效。