AA33脑梗死oo教程范本.pptVIP

二、tou头痛病因诊断过程 (一)病史 1．起病 重点了解昏迷的发生速度、持续时间及演变过程。 (1)起病急骤，多见急性脑血管病、心脏疾患、脑外伤、急性脑缺氧和某些中毒。 (2)亚急性起病，多见于颅内感染、多种代谢性脑病等。 (3)渐进性发生昏迷者多见于颅内占位性病变、慢性硬膜下血肿等。 (4)阵发性发生昏迷多见于癫痫、某些心源性休克、高血压脑病等。 2．首发症状和伴随症状 (1)昏迷前剧烈头痛、呕吐，考虑脑出血、蛛网膜下腔出血。 (2)昏迷前发热，有脑炎、脑膜炎、脑型疟疾及感染中毒性休克的可能。 (3)昏迷前出现过精神症状，有病毒性脑炎、额叶肿瘤及某些代谢性脑病之可能。 (4)昏迷前出现肢体瘫痪，考虑脑血管病和颅内占位性病变的可能。 (5)昏迷前曾有眩晕发作，应考虑到基底动脉血栓形成和小脑出血。 (6)发病前有严重心因因素，暴露过轻生厌世念头的要注意病人有无服毒的可能。 3．既往史 以利揭示病因。 (1)有高血压病史，要注意有无高血压脑病、急性脑血管病的可能。 (2)有心脏病房颤病史且起病急骤者应考虑有无脑栓塞之可能。 (3)对有糖尿病病史的病人应详细了解平日用药情况，注意有无低血糖、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷的发生，同时还要联想到有无因并发脑血管病、肾脏和心脏疾病而昏迷的可能。 (4)有慢性肾脏疾患病史者应考虑尿毒症性脑病、透析性脑病及平衡失调综合征，有慢性肺部疾患病