6低血糖(阅读).pptVIP

第六章低 血 糖 糖尿病患者低血糖：血糖值≤ 3.9mmol/L 临床表现与血糖水平以及血糖的下降速率有关 交感神经兴奋症状(如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等 ) 中枢神经症状 ( 如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷 ) 老年患者可表现为行为异常或其他非典型症状 低血糖的可能诱因和对策 胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎的调整剂量 未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时应提前做好准备 运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入 酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒 低血糖的诊治流程 怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确诊断；无法测定血糖时暂按低血糖处理 意识清楚者 意识障碍者 口服15-20g糖类食品(葡萄糖为佳) 给予50%葡萄糖液20ml静推,或胰升糖素0.5mg-1mg,肌注 每15分钟监测血糖一次 血糖≤3.9 mmol/L,再给予15g葡萄糖口服 血糖在3.9mmol/L以上，但距离下一次就餐时间在一个小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物 血糖仍≤3.0mmol/l,继续给予50%葡萄糖60ml 低血糖已纠正: 了解发生低血糖的原因,调整用药。可监测动态血糖 注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病,监测生命体征 建议患者经常进行自我血糖监测，以避免低血糖再次