6冠脉解剖及变异(阅读).docVIP

第六章 冠状动脉的应用解剖及变异 第一节 正常冠状动脉解剖 对于冠状动脉的解剖和变异必须迅速理解和判断。因此对于初学冠状动脉介入技术的医生，为了能够正确理解和判断冠状动脉造影的结果，必须充分掌握关于冠状动脉正常解剖、异常及变异方面的详细知识及其放射线下的表现。 通常所说的冠状动脉是指分布在心外膜下和心肌壁内、外并将血液转运到毛细血管床部分的血管。可将其分为两组：其一为分布在心外膜下和心肌壁外的部分；其二为分布在心肌壁内的部分。前者血管较粗大，冠状动脉造影可充分显现，而后者血管细小，分布密集，冠状动脉造影只能显现直径﹥0.5 mm以上的血管，而0.1 mm以下的血管则显示不清楚。人类正常冠状动脉主要有两大支，即左冠状动脉和右冠状动脉，其余血管均由这两支血管发出分布于心脏表面及心肌中(见图6-1、图6-2)。现分述如下： 一、左冠状动脉 左冠状动脉(left coronary artery，LCA)开口于升主动脉左后方的左冠窦内者占92％，另有8％开口于窦外。将左冠窦纵向三等分后，约88％左冠状动脉开口于中1／3部分，其开口呈横位的椭圆形，位置略高于右冠状动脉开口(高2～4 mm)，开口直径多在0.41～0.5 cm之间(平均0.48 cm)，可波动在0.2～0.75 cm之间。左冠状动脉开口距窦底距离在8～26 mm之间，其中68.5％在14～18 mm之间。左冠状动脉供应