第七章 在消化系统疾病中的应用【参考】.pptVIP

典型病例一 支架置入后第二天再次出现呛咳、不能进食，经X光透视支架脱落，在X光下将支架复位，但患者仍呛咳，造影患者上段食管扩张，张力下降，直径达4cm，可 见支架贴附不良，造 影剂渗漏至气管。 典型病例一 于2010年9月取出原支架，再次置入直径为2.1cm，长11cm，上下口均为直径2.8cm的杯口状自彭氏食道支架，置入后患者进食可，未出现呛咳。 典型病例一 但好景不长，支架置入一月后，患者感吞咽不畅，经检查示食道支架后再狭窄。逐行食道扩张治疗，扩张后进食可。 典型病例一 经过三次扩张后，患者仍不能保持长时间正常进食，逐一月后再次置入16mm×8cm全覆膜自彭氏食道支架，置入后患者正常进食，目前已 经保持三个月，未出现不适。 典型病例二 患者男，74岁，于2010年2月出现进食不畅，经CT及胃镜确诊为食道中上段鳞癌，7月予开关术，未能切除病变，遂行胃造瘘术，术后予局部放疗，放疗后患者能进食，放疗结束后1月，患者出现呛咳，CT及上消造影为食道气管瘘。 典型病例二 病变位于气管隆突处，瘘口约0.3cm，食道狭窄，病变位于左主支气管处。 典型病例二 患者男性72岁 瘘口 气管 典型病例二 病灶 左主支气管 左主支气管受压 病变跨越左主支气管下方，置入18mm ×8cm较柔软食道全覆膜支架。 典型病例二 患者于术后第三天始出现活动后气短