z医院满意度调查问卷.docVIP

住院患者问卷调查表 患者同志：您好！为加强我院医德医风建设，提高医疗服务质量，更好地为患者服务，请您将自己的就医感受填入问卷，并于出院时投入病区的医患沟通箱。谢谢您的大力支持和配合！ 请在您认为合适的选项前涂黑“■” 您所在的科室： 病区： 住院时间： 您的身份： □军人或军队离退休干部 □地方人员 1、您对医生的服务态度： □满意 □较满意 □不满意 2、您认为医生的技术： □好 □较好 □不好 3、您对护士的服务态度： □满意 □较满意 □不满意 4、您认为护士的技术： □好 □较好 □不好 5、您对医院的医疗质量： □信任 □较信任 □不信任 6、您对医护人员与您的沟通： □满意 □较满意 □不满意 7、您对主管医生每天查房情况： □满意 □较满意 □不满意 8、您对医生向您告知病情的情况： □满意 □较满意 □不满意 9、您对医生使用自费药物预先告知情况：□满意 □较满意 □不满意 10、您对主诊医师的服务态度： □满意 □较满意 □不满意 11、您对主管医师的服务态度： □满意 □较满意 □不满意 12、您对经治医师的服务态度： □满意 □较满意 □不满意 13、您对护士长的服务态度： □满意 □较满意 □不满意 14、您对放射诊断科的服务： □满意 □较满意 □不满意 15、您对病理科的服务： □满意 □较满意 □不满意 16、您对超声诊断科的服务： □满意 □较满意 □不满意 17、您对输血科的服务： □满意 □较满意 □不满意 18、您对放射治疗科的服务： □满意 □较满意 □不满意 19、您对住院管理科的服务： □满意 □较满意 □不满意 20、您对药房的服务： □满意 □较满意 □不满意 21、您对收费处的服务： □满意 □较满意 □不满意 22、您对医院的膳食服务： □满意 □较满意 □不满意 23、您对医院的环境卫生： □满意 □较满意 □不满意 24、是否有医务人员收受或索要您的钱物： □ 有 □ 无 收受或索要者姓名_____ 科室______ 25、您就医中最满意和最不满意的医生和护士分别是谁？（请写出名字和原因，并举实例） 26、您对医院有什么意见建议？（请写在下面或反面） 门诊患者问卷调查表 患者同志：您好！为加强我院医德医风建设，提高医疗服务质量，更好地为患者服务，请您将自己的就医感受填入问卷。谢谢您的大力支持和配合！ 请在您认为合适的选项前涂黑“■” 您就诊的科室： 诊室： 就诊时间： 您的身份： □军人或军队离退休干部 □地方人员 1、您对医生的服务态度： □满意 □较满意 □不满意 2、您认为医生的技术： □好 □较好 □不好 3、您对护士的服务态度： □满意 □较满意 □不满意 4、您认为护士的技术： □好 □较好 □不好 5、您对医院的医疗质量： □信任 □较信任 □不信任 6、您对医护人员的解疑释惑： □满意 □较满意 □不满意 7、您对急诊科的服务： □满意 □较满意 □不满意 8、您对干部诊疗科的服务： □满意 □较满意 □不满意 9、您对发热疾病科的服务： □满意 □较满意 □不满意 10、您对医学心理科的服务： □满意 □较满意 □不满意 11、您对放射诊断科的服务：