佝偻病患儿护理_培训课件.ppt

注意事项 ①维生素D为脂溶性维生素，易在体内储蓄中毒，不可擅自增加用量 ②注射VD 用粗针头深部肌注 每次更换部位 如发生硬结应热敷 维生素Ｄ缺乏性佝偻病 病情观察 观察有无维生素D 中毒症状，畏食，恶心，倦怠，烦躁，低热，呕吐，腹泻等 维生素Ｄ缺乏性佝偻病 钙剂 3个月内婴儿和有维生素D 缺乏性手足搐搦症病史者， 肌注前2-3d先补钙，肌注 后再补2周 维生素Ｄ缺乏性佝偻病 孕妇 儿童 多晒太阳，母乳喂养 多食富含VitD 、钙的食物 妊娠后期补充VitD：口服 400U/d 维生素Ｄ缺乏性佝偻病 健康指导 病例分析 患儿10个月，因烦躁、睡眠不安2个月就诊。体格检查：体重7kg，身高68cm；前囟1.5cmx1.5cm大小；颅骨按压有乒乓球感，额骨和顶骨增厚，可见秃枕，未出牙；心肺功能正常，腹部膨隆。询问健康史，系早产儿，奶奶喂养，未添加辅食。问：该患儿临床诊断？什么原因引起的？该如何护理？ 健康教育？ 1.佝偻病的病因有哪些？ 2.佝偻病分为几期？ 3.活动期的典型骨骼改变有哪些？ 4.如何护理佝偻病患儿？ 5.如何预防佝偻病？ 维生素Ｄ缺乏性佝偻病 VitD缺乏性手足搐搦症 又称佝偻病性低钙惊厥 VitD 血Ca 神经肌肉兴奋性 出现惊厥、手足抽搐、喉痉挛。 概 念 维生素D 肠道对Ca、P吸收  血Ca  甲状旁腺反应迟钝 惊厥 血Ca 手足搐搦 喉痉挛 发病机制 VitＤ缺乏性手足抽搐症 血清钙 1.75mmol/L 1.惊厥：最常见 维生素Ｄ缺乏性手足抽搐症 症 状 维生素Ｄ缺乏性手足抽搐症 2.手足搐搦：最典型 助产士手 芭蕾舞足 症 状 维生素Ｄ缺乏性手足抽搐症 3.喉痉挛：最危险 症 状 面神经征（+） 腓反射（+） 陶瑟征（+） 血清总钙＜1.75￣1.88mmol/L 或 血清离子钙＜1 mmol/L 维生素Ｄ缺乏性手足抽搐症 隐性体征 辅助检查 血钙浓度低至临界水平，临床典型症状尚未出现，可通过刺激周围神经而引出局部肌肉痉挛 维生素Ｄ缺乏性手足抽搐症 惊厥、喉痉挛发作 急救护理 1就地抢救，平卧松开衣领，头偏向一侧。 如已出牙垫牙垫，以免舌咬伤。喉痉挛时立即将舌拉出口外，防止舌后坠。清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 。 2 遵医嘱使用镇静剂，首选地西泮，速度慢，以免过快影响呼吸 3 补充钙剂 10％葡萄糖酸钙+5％或 10％葡萄糖，至少等量稀释， 缓慢静脉注射以免心跳骤停。· 维生素Ｄ缺乏性手足抽搐症 1.本病的直接原因是什么？ 根本原因是什么？ 2.最常见、最典型、最危险的表现是什么？ 3.对本病患儿如何急救？ 维生素Ｄ缺乏性手足抽搐症 L/O/G/O 佝偻病患儿的护理 病例分析 患儿10个月，因烦躁、睡眠不安2个月就诊。 体格检查：体重7kg，身高68cm；前囟 1.5cmx1.5cm大小；颅骨按压有乒乓球感，额骨 和顶骨增厚，可见秃枕，未出牙；心肺功能正常， 腹部膨隆。询问健康史，系早产儿，牛奶喂养， 未添加辅食。问： 该患儿临床诊断？什么原因引起的？ 该如何护理？ 健康教育？ 维生素Ｄ缺乏性佝偻病 学习目标 佝偻病的病因 佝偻病的分期和表现 佝偻病患儿的护理 　　由于小儿体内VitD不足，导致钙、磷代谢失常，产生以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。 多见于2岁以内的婴幼儿。 为我国儿科重点防治的“四病”之一 概 念 维生素Ｄ缺乏性佝偻病 维生素Ｄ缺乏性佝偻病 了解一下有关维生素D的知识 内源性 皮肤中7－脱氢胆固醇经紫外线照射转变成胆骨化醇（D3）主要。 动物性食物：胆骨化醇（D3） 外源性 植物性食物：麦角骨化醇（D2） 药物（注射液、胶丸） 维生素Ｄ缺乏性佝偻病 来源 25-羟化酶 VitD 肝 25- (OH)D3 1-羟化酶 肾 1,25-(OH)2D3 活性强 活性弱 维生素Ｄ缺乏性佝偻病 代谢 维生素Ｄ缺乏性佝偻病 功能 肠道：促进钙、磷吸收 肾脏：促进钙、磷的重吸收 骨骼：促进骨骼生长发育。 维生素