2015年执业药师《药学专业知识二》第八章内分泌系统疾病用药(四)..docVIP

第七节 胰岛素及胰岛素类似物（重要考点） 胰岛中有不同的细胞，各自分泌不同的激素。其中α细胞分泌胰高血糖素，可促使血糖升高；β细胞分泌胰岛素，促使血糖水平降低；δ细胞分泌生长抑素，可抑制生长激素、胰高血糖素及胰岛素的分泌。三种激素共同调节和维持血糖的水平。 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 胰岛素可增加葡萄糖的利用，能加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进肝糖原和肌糖原的合成和贮存，抑制糖原分解和糖异生，因而能使血糖降低。此外，还能促进脂肪的合成，抑制脂肪分解，使酮体生成减少，纠正酮症酸血症的各种症状。能促进蛋白质的合成，抑制蛋白质分解。 根据胰岛素作用时间分类 （1）超短效胰岛素：门冬胰岛素、赖脯胰岛素。（2）短效胰岛素：速效胰岛素目前主要有动物来源和重组人胰岛素来源两种。 （3）中效胰岛素：最常见是低精蛋白锌胰岛素。（4）长效胰岛素：最常见的就是精蛋白锌胰岛素。(5）超长效胰岛素：甘精胰岛素和地特胰岛素。（6）预混胰岛素：即“双时相胰岛素”，是指含有两种胰岛素的混合物，可同时具有短效和长效胰岛素的作用。 （二）典型不良反应 常见低血糖反应，一般于注射后发生。 （三）禁忌证 1.对胰岛素过敏者和低血糖者禁用。 2.低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等患者禁用精蛋白锌胰岛素、门冬胰岛素等。 3.