腹部的局部解剖与操作_培训课件.ppt

精索的被膜与腹前外侧壁层次的关系 精索或睾丸被膜与腹前外侧壁层次的关系 小结： 1.Camper筋膜 Scarpa筋膜 2.腹直肌鞘 3. 经腹白线切口、腹直肌切口、阑尾手术切口分别经过的层次。 4. Hessebach三角 腹股沟管 5. 如何鉴别腹股沟斜疝与直疝？ The End ☆腹直肌鞘 rectus sheath ☆ 腹直肌鞘 Rectus sheath 腹直肌鞘包绕腹直肌，由腹外侧壁三个扁肌的腱膜构成，分为前、后两层。 在弓状线以上： 腹直肌鞘前层 anterior layer of the rectus sheath 由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜前层构成； 腹直肌鞘后层 posterior layer of the rectus sheath 由腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌腱膜构成。 在弓状线以下： 腹直肌鞘前层由三个扁肌的腱膜构成； 腹直肌鞘后层缺如。 2.血管、淋巴及神经Vessels, Lymph and Nerve (1)动脉 1. 腹壁上动脉 2.腹壁下动脉：起自髂外动 脉→深环内侧→腹直肌鞘。 体表投影：腹股沟韧带中、内 1／3交点与脐的连线。 （1） （2） (1)动脉 3.旋髂深动脉： 与腹壁下动脉同一水平发自 髂外动脉，经髂前上棘内侧， 行向髂棘前部的上缘，在此 分支入髂棘内唇，临床上常 取其为营养动脉的带血管蒂 髂骨移植 (2)静脉 (3)神经 3.腹横筋膜 腹横筋膜 腹横筋膜 Transverse fascia 精索内筋膜：腹横筋膜在深环处呈漏斗形突出，延续形成 腹股沟深环：腹横筋膜在腹股沟韧带中点上方约1.5cm 处，由于精索通过而将腹横筋膜向外顶出，形成腹股沟管腹环 窝间韧带：深环的内侧有时有一些纵行的纤维束加强腹横筋膜形成 腹横筋膜 Transverse fascia 腹前壁内面的皱襞及凹窝 4. 壁腹膜 Parietal peritoneum 5. 腹前壁手术常用切口 Thoracoabdominal incision Superior median incision Transrectus incision Pararectus incision Paramedian incision Subcostal incision Superior transverse incision McBurney’s incision Inferior median incision Inferior transverse incision Above the arcuate line Below the arcuate line 四、腹 股 沟 区The Inguinal Region 境界 下界：腹股沟韧带 内侧界：腹直肌外侧缘 上界；通过髂前上棘的水平线 层次与特点 腹股沟管 腹股沟三角 疝 ：腹股沟直疝 、腹股沟斜疝 、股疝 （一）境界 Boundary 1. 皮肤 skin 2. 浅筋膜 superficial fascia 3. 腹外斜肌 aponeurosis of external obliquus abdominis （二）腹股沟区层次结构 The Layers of the Inguinal Region 4. 髂腹下神经 Iliohypogastric n. 和髂腹股沟神经 ilioinguinal n. 5. 腹内斜肌 Obliquus internus abdominis 6. 腹横肌 Transversus abdominis （二）腹股沟区层次结构The Layers of the Inguinal Region （三）腹股沟管The inguinal canal 位置 Position 通过的结构 Structures passing through it 两口、四璧 Two opening and four walls 精索 Forming of the spermatic cord 腹股沟斜疝 Indirect inguinal hernia （三）腹股沟管 Inguinal Canal 1.位置 2.内容 3.构成 4.临床意义 腹股沟管位于腹股沟韧带内侧1/2的上方由外向内下斜行的肌肉筋膜间裂隙，长4～5cm . 男性腹股沟管内有精索通过；女性腹股沟管较窄，有子宫圆韧带通过。此外，髂腹股沟神经及生殖股神经的生殖支也进入腹股沟管 皮下环 （浅环） 腹环 （深环） 腹股沟管有二口：