呼吸系统疾病与营养_培训课件.ppt

4、烹调方式的选择 烹调方式宜选择清炖、蒸、拌、白切等，保证食物质地软烂，口味清淡，容易消化，不对呼吸道造成刺激。 煎、炸、烧、烤的烹调方法，以及辛辣刺激的调味品都不适合COPD的患者。 三、CPOD稳定期患者的进食原则 四、COPD的营养教育 调整病人的膳食食谱，适量运动、补充液体和易咀嚼的食物纤维可以增加胃肠道的活动。 当胃肠胀气时，应该限制饮食中与产气相关的食物。 应该采取一些特定有效的措施，如餐前休息、提供少量富含营养素的食物、避免在进餐时服用祛痰药等，增强病人的食欲、提高进食量、减少准备膳食和进食时的乏力，对于大多数病人，餐时吸氧、细嚼慢咽、多参加社会交往可以增加饮食量、营养代谢和快乐感。 为了避免误吸，要保持好呼吸和吞咽的顺序及坐姿。一些COPD病人，可以经口或胃管补充肠内营养。 谢 谢 聆 听 ！ 呼吸系统疾病与饮食营养 CONTENTS 营养不良对呼吸系统的影响 01 目录 呼吸功能不全的营养治疗原则 02 CPOD的营养治疗 03 COPD的营养教育 04 一、营养不良对呼吸系统的影响 慢性呼吸系统疾病患者常伴程度不同的营养不良 01 02 03 04 05 06 可损害呼吸系统结构 使肺通气调节反射减弱 肺免疫防御功能减弱 影响肺组织损伤的修复 甚至导致呼吸功能不全 影响肺表面活性物质合成 营养不良 （一）肺结构和功能改变 肺泡腔增大 肺泡间隔变薄不规则 肺弹性纤维变短 肺弹性纤维数量变少 营养不良对肺结构和功能改变 抗氧化酶形成减少 对氧自由基抑制和清除作用减弱 加重有害物质（如烟雾）等对肺组织的损伤。 蛋白质能量摄入不足可导致肺 （二）呼吸肌结构和功能的影响 营养不良可导致呼吸机（尤其是膈肌）萎缩和呼吸肌力减弱。 呼吸疾病引起营养不良的原因 组织缺氧 食物营养物质转化为能量的功能受限 呼吸肌负荷增加 呼吸肌能量供给不足 呼吸肌疲劳 呼吸肌衰竭 营养不良对呼吸系统最显著的影响是减少维持正常通气的动力，包括呼吸肌和呼吸中枢驱动力，对缺氧的反应能力下降，导致缺氧和二氧化碳潴留进一步加重。因此充足的能量和全面的营养支持对保持呼吸通气调节至关重要。 （四）肺防御免疫功能减弱 营养不良可严重损害肺的防御和免疫功能，表现在以下几个方面： 1、体内抗氧化机制受损。 呼吸系统在自身代谢和气体交换过程中会产生许多氧化剂如氧自由、超氧化物等，这些氧化剂如不及时清除，会损害呼吸道上皮、肺泡上皮及基膜。 含硫氨基酸 硒 铜 铁 超氧化物歧化酶 过氧化氢酶系统 参与超氧化物歧化酶 和过氧化氢酶系统 VC VE VC、VE对自由基也有 高度抑制作用 当营养不良造成机体缺乏上述物质时，体内抗氧化剂系统功能就会受损。 营养不良可严重损害肺的防御和免疫功能，表现在以下几个方面： 2、肺泡表面活性物质分泌减少。 3、由于营养不良，蛋白质合成能力降低影响肺泡和支气管上皮细胞的再生和修复。 4、支气管纤毛运动功能减弱，细菌对支气管上皮细胞的附着性增强。 5、细胞免疫和体液免疫功能下降。 6、营养不良可导致补体系统活性和吞噬细胞功能降低。 （四）肺防御免疫功能减弱 （五）营养物质对呼吸功能的影响 1、矿物质 由于呼吸肌做功负担加重，能量消耗大，磷和镁的消耗增加，呼吸肌疲劳，易发生低磷血症和低镁血症，磷是合成ATP的重要成分；低钙和低钾血症都影响膈肌的力量。 一些微量元素和维生素的缺乏使肺对氧化损伤的发生和呼吸道感染的易患性增加，从而影响肺病感染的恢复和抗生素治疗的效应。 磷 镁 钙 钾 （五）营养物质对呼吸功能的影响 2、碳水化合物 肌纤维的动力物质是肌糖原，呼吸功能不全时不能以呼出的二氧化碳来评价碳水化合物的需要量，因为呼吸衰竭病人体内二氧化碳的产出量大于氧气消耗量，如碳水化合物摄入过多，其呼吸商1，必然产二氧化碳多，再度加重肺通气负担。 （五）营养物质对呼吸功能的影响 3、蛋白质 呼吸功能不全病人常发生蛋白质-能量营养不良，适当增加蛋白质的摄入量可改善呼吸肌的收缩力。 （五）营养物质对呼吸功能的影响 4、脂肪 脂肪可提供较多的能量，其呼吸商最低，较少增加呼吸负担，并且可防止必需脂肪酸的缺乏，对改善肺组织结构以及免疫功能有益。 （六）营养不良的原因 1 胃肠道功能障碍 呼吸功能下降使胃肠道淤血、供氧不足，直接影响食欲、消化酶的活性和营养物质的吸收；呼吸功能障碍必然影响心肾功能，更加重了营养不良。 2 摄入量不足 营养不良属于以蛋白质-能量不足为主的混合型营养不良。 3 应激状态 对能量需求增加，而因呼吸功能不全不能获得充足的营养支持。 二、呼吸功能不全的营养治疗原则 （一）营养治疗原则 高蛋白、高脂肪、低碳水化合物