免疫规划技术练兵_培训课件.ppt

十一、调查报告。对死亡、严重残疾、群体性疑似预防接种异常反应、对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应，疾病预防控制机构应当在调查开始后7日内完成初步调查报告，及时将调查报告向同级卫生行政部门、上一级疾病预防控制机构报告，向同级药品不良反应监测机构通报。药品不良反应监测机构向同级药品监督管理部门、上一级药品不良反应监测机构报告。县级疾病预防控制机构应当及时通过全国预防接种信息管理系统上报初步调查报告。 调查报告包括以下内容：对疑似预防接种异常反应的描述，疑似预防接种异常反应的诊断、治疗及实验室检查，疫苗和预防接种组织实施情况，疑似预防接种异常反应发生后所采取的措施，疑似预防接种异常反应的原因分析，对疑似预防接种异常反应的初步判定及依据，撰写调查报告的人员、时间等。 应报告的疑似预防接种异常反应 （1）无菌性脓肿 （2）热性惊厥 （3）过敏反应 （4）多发性神经炎 （5）臂丛神经炎 （6）癫痫 （7）脑病 （8）脑炎和脑膜炎 （9）脊灰疫苗相关病倒 （10）卡介苗接种异常反应 （11）局部化脓性感染 （12）全身性化脓性感染 （13）晕厥 （14）癔症 （15）群发性癔症 （16）任何怀疑与预防接种有关的死亡、群体性反应或引起公众高度关注的事件 谢谢大家！ 2、监测的及时性： AFP病例监测报告（包括“零”病例报告）及时率≥80%； — AFP病例报告后48小时内调查及时率≥80%； — AFP病例14天内双份合格大便标本采集率≥80%； — AFP病例大便标本7天内送达省级脊灰实验室及时率≥80%； — 省级脊灰实验室28天内完成AFP病例大便病毒分离及时率≥80%； — 阳性分离物在14天内送国家脊灰实验室的及时率≥80%； — 国家脊灰实验室7天内完成省级送达的阳性分离物型内鉴别的及时率≥80%； — 需进行核酸序列分析的阳性分离物应在完成病毒型内鉴别后14天完成序列检测； — AFP病例麻痹60天内完成病毒型内鉴别及时率≥80%； — AFP病例麻痹75天内随访及时率≥80%； 3、监测的完整性 — 省级对高危AFP病例和聚集性临床符合病例调查处理率达到100%； — 国家级AFP病例分类专家诊断小组对临床符合病例的复核率达到100%； — 旬报完整性 实际监测报告数/应监测报告数×100% （应报告数=报告点数×报告频率） — 主动监测报表完整性 实际监测报告数/应监测报告数×100% （应监测报告数=报告点数×报告频率） AFP监测中市、县级疾控机构主要职责 县级疾控机构： ⑴对尚不具备AFP病例网络直报条件的医疗机构，应在24小时内以电话或传真形式报至当地县级疾病预防控制机构，同时寄出传染病报告卡，由县级疾病预防控制机构进行网络直报。 ⑵县级疾病预防控制机构应每日审核辖区内AFP病例报告情况，发现辖区内AFP病例报告后，应在24小时内完成报告信息审核并将AFP病例纳入专病管理；在48小时内开展个案调查，调查开始后48小时内填报流行病学调查信息，通过AFP监测信息报告管理系统上传，并及时填报标本采集和病例随访等相关资料。 市级疾控机构：应每日审核辖区内AFP病例报告情况，及时对县级疾控机构的调查、录入等工作进行质量控制，及时进行沟通反馈，对发现的问题应及时通知县级疾控机构要求其进行改正；要熟练使用审核、驳回等操作。 脊髓灰质炎的预防措施 1、必须普遍接种疫苗，常用的有以下几种。 （1）灭活疫苗（IPV）优点是安全，不会产生VAPP和VDPV病例。一般用于免疫功能缺陷者及其家庭成员，也可用于接受免疫抑制剂治疗者；缺点是价格较昂贵，免疫维持时间较短，且需重复注射，肠道不能产生局部免疫能力。 （2）减毒活疫苗（OPV）优点是使用方便，95%以上的接种者产生长期免疫，并可在肠道内产生特异性抗体sIgA，使接触者亦可获得免疫效果；但由于是活病毒，故如用于免疫功能缺陷者 或免疫抑制剂治疗者可引起瘫痪。中国从1960年开始自制脊髓灰质炎减毒活疫苗，一种是三型单价糖丸；另一种是混合多价糖丸，为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型混合物。目前普遍采用此型疫苗，在-20℃可保存2年，4~8℃保存5个月。一般首次免疫从2月龄开始，连服3次，间隔4~6周，4岁时再加强免疫一次。服糖丸后2小时内不能喝过热开水或饮料，也不给喂奶，以免影响效果。极少数小儿用后可发生疫苗相关性麻痹性脊髓灰质炎。 　 预防措施 2、养成良好的卫生习惯。 3、服用维生素类药物。 ◆麻疹 麻疹是以初热期发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等，2～3天后口腔颊黏膜