泌尿系生殖系_培训课件.ppt

* 第四节 尿道 男性尿道见男性生殖系统。女性尿道female urethra长约3～5cm，直径约0.6cm，较男性尿道短、宽而直。尿道内口约平耻骨联合后面中央或上部，女性低于男性。其走行向前下方，穿过尿生殖膈，开口于阴道前庭的尿道外口。尿道内口internal urethral orifice周围被平滑肌构成的膀胱括约肌环绕。穿过尿生殖膈处被由横纹肌形成的尿道阴道括约肌环绕。尿道外口external urethral orifice位于阴道口的前方、阴蒂的后方2～2.5cm处，被尿道阴道括约肌环绕。在尿道下端有尿道旁腺skeins gland，其导管开口于尿道周围。发生感染时可形成囊肿，并可波及尿道腺，引起尿路不畅（图7-18）。 图7－18女性尿道 （中国医科大学 柏树令） * 第八章 男性生殖系统 生殖系统reproductive system包括男性生殖系统和女性生殖系统。二者均由内生殖器 internal genital organs和外生殖器 external genital organs两部分构成。内生殖器由生殖腺、生殖管道和附属腺组成，外生殖器则以两性交接的器官为主。生殖系统的功能是繁殖后代和形成并保持第二性征。 男性内生殖器由生殖腺（睾丸）、输精管道（附睾、输精管、射精管、男性尿道）和附属腺（精囊、前列腺、尿道球腺）组成。睾丸产生精子和分泌男性激素，精子先贮存于附睾内，当射精时经输精管、射精管和尿道排出体外。精囊、前列腺和尿道球腺的分泌物参与精液的组成，并供给精子营养，有利于精子的活动。男性外生殖器为阴茎和阴囊，前者是男性交接的器官，后者容纳睾丸和附睾（图8－1）。 * 第一节 男性内生殖器 一、睾丸 睾丸testis为男性生殖腺，位于阴囊内，左、右各一，一般左侧略低于右侧。 （一）形态 睾丸呈微扁的椭圆形，表面光滑，分前、后缘，上、下端和内、外侧面。前缘游离；后缘有血管、神经和淋巴管出入，并与附睾和输精管睾丸部相接触。上端被附睾头遮盖，下端游离。外侧面较隆凸，与阴囊壁相贴；内侧面较平坦，与阴囊中隔相依。成人两睾丸重约20～30g。新生儿的睾丸相对较大，性成熟期以前发育较慢，随着性成熟迅速生长，老年人的睾丸则萎缩变小（图8-2）。 图8－2 睾丸及附睾（右侧）  (二) 结构 睾丸表面有一层坚厚的纤维膜，称为白膜tunica albuginea。白膜在睾丸后缘增厚，并凸入睾丸内形成睾丸纵隔mediastinum testis。从纵隔发出许多睾丸小隔 septula testis，呈扇形伸入睾丸实质并与白膜相连，它们将睾丸实质分为100～200个锥体形的睾丸小叶lobules of testis。每个小叶内含有2～4条盘曲的精曲小管contorted seminiferous tubules，其上皮能产生精子。小管之间的结缔组织内有分泌男性激素的间质细胞。精曲小管向睾丸纵隔方向集中并汇合成精直小管straight seminiferous tubules，进入睾丸纵隔后交织成睾丸网rete testis。从睾丸网发出12～15条睾丸输出小管 efferent ductules of testis，出睾丸后缘的上部进入附睾（图8－3）。 * 二、附睾 附睾epididymis呈新月形，紧贴睾丸的上端和后缘而略偏外侧。上端膨大为附睾头，中部为附睾体，下端为附睾尾。睾丸输出小管进入附睾后，弯曲盘绕形成膨大的附睾头，末端汇合成一条附睾管。附睾管迂曲盘回而成附睾体和尾，附睾尾返折弯向上移行为输精管。 附睾为暂时储存精子的器官，分泌的附睾液供给精子营养，促进精子进一步成熟。附睾为结核的好发部位。 * 三、输精管和射精管 （一）输精管 输精管ductus deferens是附睾管的直接延续，长约50cm，管径约3mm，管壁较厚，肌层较发达而管腔较小。活体触摸时，呈坚实的圆索状。 输精管较长，依其行程可分为四部：①睾丸部：最短，较弯曲，始于附睾尾，沿睾丸后缘上行至睾丸上端。②精索部：介于睾丸上端与腹股沟管浅（皮下）环之间，在精索其它结构的后内侧。此段位于皮下，又称皮下部，易于触知，为结扎输精管的良好部位。③腹股沟管部：位于腹股沟管的精索内。疝修补术时，注意勿伤及。④盆部：为最长的一段，由腹股沟管深（腹）环出腹股沟管，弯向内下，沿盆侧壁行向后下，经输尿管末端的前内方转至膀胱底的后面，在此两侧输精管逐渐接近，并膨大成输精管壶腹ampulla ductus deferentis（图8－4）。输精管末端变细，与精囊的排泄管汇合成射精管。图8－4 膀胱、前列腺、精囊和尿道球腺（后面） （二）精索 精索spermatic cord为柔软的圆索状结