消化系统疾病患儿的护理_培训课件.ppt

1 护理评估 代谢性酸中毒 轻度 中度 重度 精神状态 正 常 精神萎靡、烦躁不安 昏睡、昏迷 呼吸改变 呼吸稍快 呼吸深大 呼吸深快、节律 不整、有烂苹果味 口唇颜色 正常 樱桃红 发绀 1 护理评估 多见于活动性佝偻病和腹泻较久的 患儿；症状多发生在脱水、酸中毒纠 正之后，主要表现为手足搐搦和惊厥 1 护理评估 低钾血症 血清钾3.5mmol，神经兴奋性降低 肌肉无力，腱反射弱或消失，肠鸣音减弱或消失、腹胀、心音低钝等 低钙、低镁血症 常见急性感染性腹泻的特点 1 护理评估 1、轮状病毒肠炎 发病季节：好发于秋冬季 发病人群：多见于6～24个月的婴幼儿 临床表现：潜伏期1～3天 起病较急，常伴有发热、上呼吸道感染症状，呕吐、大便次数多、量多，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，常伴有脱水、酸中毒； 本病有自限性，病程约3～8天 2、大肠杆菌肠炎 发病季节：多发生在5～8月气温较高的季节 发病人群：营养不良、人工喂养或更换饮食时易发病 致病性大肠杆菌肠炎 产毒性大肠杆菌肠炎 起病较急，蛋花汤样或水样便，有粘液，常伴呕吐 侵袭性大肠 杆菌肠炎 多急性起病，高热，痢疾样粘液脓血便；全身中毒症状明显 出血性大肠杆菌肠炎 黄色水样便-血水便， 有特殊臭味；大便镜检大量红细胞 多见于6个月以内的婴儿 大便次数增多，无其他症状， 食欲好，生长发育正常 迁延性腹泻和慢性腹泻 1 护理评估 多与营养不良和急性期未彻底治疗有关 以人工喂养、营养不良儿多见 生理 性 腹泻 辅助检查 粪便 检查 大便 常规 大便细菌培养 WBC↑↑：侵袭性细菌 无或少量WBC：病毒、非侵袭细菌 血液生化：血清电解质，二氧化碳结合力等 （1）体液不足 （2）营养不足 （3）体温过高 （4）皮肤完整性受损的危险 （5）知识缺乏 2 护理诊断 3 护理目标 1 腹泻、呕吐次数逐渐减少至停止 2 脱水、电解质紊乱得以纠正 3 体温逐渐恢复正常 4 能保持皮肤的完整性，无臀红发生 5 使家长懂得基本的知识和护理要点 1、调整饮食，合理喂养 A.无严重呕吐者，可继续进食 母乳喂养者，继续哺乳，暂停添加辅食 人工喂养者，以等量的米汤或稀释的牛奶 B.严重呕吐者，按医嘱暂时禁食，静脉营养， 待症状减轻尽早恢复喂养 C.病毒性肠炎双糖酶缺乏者，改为豆制代用品 4 护理措施 补液量：轻度脱水约50～80ml/kg 中度脱水约80～100ml/kg 2、补充液体，纠正水、电解质紊乱及酸碱紊乱 （1）口服补液的护理 口服补液 （ORS溶液） 用于腹泻时脱水的预防 轻、中度脱水无明显周围循环障碍者 对有脱水者 8～12h内将累计损失量补足，脱水纠正后将余 量用等量水稀释按病情随时口服 （1）口服补液的护理 对无脱水者 可将ORS溶液加等量水稀释， 每天约50～80ml/kg，少量 频服，以防脱水 有明显腹胀、休克、心功能不全或其他 严重并发症者及新生儿：不宜口服补液 在口服补液过程中，呕吐频繁或腹泻脱水 加重，应改为静脉注射补液 A、输液总量 轻度脱水：约90～120ml/kg （定量） 中度脱水：约120～150ml/kg 重度脱水：约150～180ml/kg （2）静脉补液的护理 用于中、重度脱水或吐泻严重的患儿 第一天补液：包括补充累计损失量、继续 损失量和生理需要量 B、溶液种类 低渗性脱水：2/3张 （定性） 等渗性脱水：1/2张 高渗性脱水：1/3～1/5张 （2）静脉补液的护理 C、输液速度（定速）（先快后慢） 前8～12h 8～10ml/kg/h （纠正脱水） 后12～16h 5ml/kg/h （脱水纠正后） 中、重度脱水有明显循环障碍时，先快速扩容，用2:1等张含钠液20ml/kg，30～60min内静脉输入 第二天及以后的补液：主要补生理需要量和 继续损失量 （2）静脉补液的护理 生理需要量：60～80ml/kg/d，1/5张含钠液 继续丢失量：丢多少补多少，1/2～1/3张含钠液 这两部分相加于12～24h 内均匀静脉滴注 4、维持皮肤的完整性 （1）选用柔软布类尿布，勤更换 （2）每次便后用温水清洗臀部并吸干 （