Acl损伤及重建.pptVIP

膝前交叉韧带损伤与重建 河南省中医院骨科 王上增 膝前交叉韧带损伤与重建 主要解剖结构 作用 损伤机制 临床表现 关节镜下重建 重建术后的功能康复 临床表现 Acl断裂的治疗 * * ？ 前交叉韧带的主要解剖结构 前交叉韧带究竟是个什么样的结构 ACL大体正面观 ACL大体侧面观 ACL前内及后外侧两束结构模式图 ACL的血供模式图 ACL的血管造影 ACL纤维走行MRI的表现 ACL纤维走行关节镜所见 ？ 前交叉韧带的作用 限制胫骨过度前移 限制内外翻 旋转稳定 ？ 前交叉韧带的损伤机制 ACL常见断裂机制：翻转+旋转（半屈、外翻、外旋） 肿痛，丧失运动能力膝关节不稳,打软腿,不能完成急停、急转和突然加速、减速运动拉赫曼试验及前抽屉试验阳性。 伤后1~3h内关节肿胀明显 关节穿刺示关节腔内积血 完全性断裂 ACL部分断裂 ACL损伤的慢性期 ACL损伤的急性期 三联征=ACL+MCL+MM ACL断裂（急性期）MRI检查病理所见（股骨外髁骨挫伤、关节积血） ACL断裂（慢性期）MRI检查病理所见（MM桶柄撕裂） ACL断裂（慢性期）+MM桶柄裂 需同期施行半月板碎片切除！ ACL断裂（急性期）+MM边缘裂 半月板撕裂可经缝合术挽救！ 关节镜下单股骨隧道+双胫 骨隧道技术分束解剖重