PCOS2014多囊卵巢综合征教程范本.ppt

多囊卵巢综合征 四川大学华西第二医院 罗 珊 定义 是一种最常见的妇科内分泌疾病之一。临床上一雄激素过高的临床或生化表现、持续性无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。是生育期妇女月经紊乱最常见的原因。1953年由Stein和Leventhal首先报道，故又称为Stein-Leventhal综合征。 内分泌特征 雄激素过多 雌酮过多 黄体生成素/卵泡雌激素（LH/FSH）比值增大 胰岛素升高 病理生理机制 病理生理机制 下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO)功能紊乱 主要表现为高LH和高雄激素血症；LH刺激卵巢产生过量的雄激素，雄激素在外周转化为雌酮，致雌酮水平升高，雌酮对LH分泌呈正反馈,对FSH分泌呈负反馈，导致LH ，FSH ，LH/FSH ，抑制卵泡发育，无正常排卵。 胰岛素抵抗和高胰岛素血症 PCOS患者中约50%存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症。过量胰岛素作用于垂体，增强LH释放，促进雄激素分泌；抑制肝脏性激素结合球蛋白合成，使游离睾酮增加。 肾上腺分泌功能异常 肾上腺P450c17ɑ酶活性增加，肾上腺细胞对ACTH敏感性增加和功能亢进，导致DHEA 和DHEAS升高。 病理特征 卵巢变化 卵巢均匀性增大,灰白色，皮质厚韧，表面可见血管，多发小卵泡，无成熟卵泡和排卵迹象。 子宫内膜变化