PCOS诊断和治疗-医学会教程范本.ppt

卵巢手术（Laparoscopic ovarian diathermy） 地位：二线 特点： 1 LOD 可促进单卵泡生长 2 LOD纠正由于PCOS引起的内膜异常，比如LH和雄激素的过度分泌 3 减少PCOS流产的几率 注 意 事 项 1 在大约 50% 患者中，疗效是短暂的 2 LOD无效： 肥胖 (BMI≥35 kg/m2)/ 高雄 (testosterone≥4.5 nmol/l or free androgen index≥15) / 不孕时间长 (＞3 years). 3 LOD并发症：粘连，卵巢过度损伤，卵巢功能下降. 胰 岛 素 抵 抗 胰岛素增敏剂 胰岛素抵抗（IR）指在一定的胰岛素水平下糖的转运低于正常生理水平，即机体的靶组织器官对胰岛素的反应性降低、受损或丧失而产生的一系列生理变化和临床症状，机体为克服IR而引起的代偿性高胰岛素血症。高胰岛素血症除无排卵外，在晚年与心血管疾病危险性增加有关。（国计2000。11。P221） Legro等以空腹血糖（mg/dl）/胰岛素（μU/ml）值＜4。5作为IR的筛查实验，其阳性预测值为87%，阴性预测值94%。 Cc治疗以最初给药的妊娠率为高，（5。4%），超过第7次的妊娠率不足0。5%，积累妊娠率6周期为62%10周期为90%，因此CC可发挥作用的期限以7-10个周期为宜。