脓毒症与MODS精选.ppt

集束化治疗 初始复苏（Initial Resuscitation bundle）：确认严重的sepsis和感染性休克即启动，3h内完成： 测量血乳酸 应用抗生素前获得血培养标本 尽量提前广谱抗生素给药时间 在低血压和/或乳酸＞4mmol/L时，至少输注30ml/kg晶体溶液（或相当的胶体液）。 6小时复苏集束化治疗： 6h内复苏目标： ①CVP8～12mmHg； ②MAP65mmHg； ③尿量0.5ml/kg/h； ④ScvO2或SvO270%。 6h内必须完成的治疗措施： ⑴血清乳酸测定； ⑵抗生素使用前留取病原学标本； ⑶急诊在3h内，ICU在1h内开始广谱抗生素治疗； ⑷如果有低血压或血乳酸4mmol/L，立即给予液体复苏（20ml/kg），如果低血压不能纠正，加用血管活性药物，维持平均动脉压65mmHg； ⑸持续低血压或血乳酸4mmol/L，液体复苏使CVP8mmHg，ScvO270%。 尽可能在1～2h内放置中心静脉导管，监测CVP和 ScvO2，开始液体复苏，6小时内达到以上目标. 2012 更新的SSCBundles 黄金6小时 感染的24小时集束化治疗内容 积极控制血糖，＜180mg/dl 小剂量糖皮质激素 机械通气平台压＜30cmH2O