丹参多酚酸盐对急性ST段抬高型心肌梗死患者介人治疗术后心肌组织灌注影响的临床研究幻灯片.pptVIP

丹参多酚酸盐对急性ST段抬高型心肌梗死患者介人治疗术后心肌组织灌注影响的临床研究 同济大学附属同济医院心内科 无复流 无复流现象no-reflow是指闭塞的心外膜冠状动脉再通后，心肌组织无灌注的现象。冠状动脉造影表现为血流明显减慢血流TIMI 2级，而冠状动脉无残余狭窄、夹层、痉挛或血栓形成等机械性梗阻存在。 MBG：仅17.4％心肌灌注正常 无复流后果很严重 冠状动脉无复流可产生严重心肌缺血危及患者的生命，甚至发生心血管崩溃立即致死；而且，无复流是由于组织水平无灌注的结果，紧急处理甚为棘手；预后差。 Abbo等报道冠状动脉无复流住院病死率和心肌梗死发生率分别高达15%和31%，比未发生无复流的患者高10倍，Ito等也报道AMI无复流者早期心力衰竭更多，恢复期心室扩大和重构更明显。无复流产生的病理生理机制还不完全清楚，可能由多重机制共同造成。1 微血管结构完整性破坏 电镜下发现，无复流区毛细血管内皮肿胀、突出甚至脱落、周边的坏死心肌压迫，使毛细血管及内皮细胞的完整性遭破坏 2 微栓子栓塞 微栓子栓塞在临床血管性和心肌梗死再灌注性无复流发生中起关键作用。 主要来源于冠状动脉不稳定病变中的粥样斑块碎片如胆固醇结晶等和微血栓，经溶栓或PCI时挤压脱落而致远端微血管栓塞。近年来，PCI中使用远端保护装置，既可回收到血栓和斑块碎片，也能大大减少无复流发生。 3 白细胞聚集 无复流区微