宫颈癌的筛查.ppt

景德镇市第二人民医院 蒋瑜 宫颈癌临床分期（FIGO 2014） III 癌灶扩散至盆壁，肛诊癌灶与盆壁间无缝隙，癌灶累及阴道下1/3，除外其他原因所致的肾盂积水或无功能肾 IIIA 癌灶累及阴道下1/3，但未达盆壁 IIIB 癌灶已达盆壁，或有肾盂积水或无功能肾 IV 癌灶扩散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜 IVA 癌灶扩散至邻近的盆腔器官 IVB 远处转移 临床－诊断分期 分期根据临床估计。 由有经验医生在麻醉下进行仔细的临床检查。 临床分期一定不能因为后来的发现而改变。 分期存在疑问时，必须归于较早的分期。 通过视诊、触诊、阴道镜、宫颈内膜诊刮、宫腔镜、膀胱镜、直肠镜、静脉尿路造影，以及肺和骨骼的X线检查。 膀胱或直肠受累应通过活检和组织学证实。 临床-诊断分期 Ia1和Ia2最好采用包括整个病灶的锥切标本。累及脉管区域（静脉和淋巴）不影响分期，但与治疗方案密切相关。 临床上难以区分宫旁浸润和炎症，只有宫旁有扩展到骨盆壁的结节状病灶或患者有扩展到骨盆壁过程才确定为IIIb。 因肿瘤引起输尿管狭窄导致肾盂积水或肾无功能者均应分为III期。 术后—病理分期 手术的病例，可以进行（TNM）病理分期，但不能改变临床分期。 只有严格按照临床分期的原则进行分期，才有可能比较临床资料和不同治疗方法的效果。 临床表现 I a 期一般无症状 I b 期以上可出现