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沈绍功教授临床经验汇讲12-呼吸系统疾病的治疗
呼吸系统疾病的治疗(5)??那么在虚喘的时候,建议大家用什么?调整肾的阴阳,用七味都气丸或人参蛤蚧散。??咱们说几个药:??生地10-30g。我在这把量给调一下。为什么?因为我们在临床几乎不用熟地,几乎不用炙黄芪,因为生地滋阴效果没有熟地好,但是生地有凉血有养阴的作用,再一个生地用完后,不碍胃口;但是在什么情况下放大量?就是在下面三种情况下,我在重复一下。??第一种情况下,就是阴虚证很明显的时候,就舌质红光没有苔。像我刚才说的,刚才治疗皮科病的那个女的,舌尖红如果没有苔,生地你可以放大用到30g没有问题;或者用元参可以用到30g,因为他有便秘吗,对不对?肝经热很旺,又便秘你用30g都没有问题,这第一个就阴虚证比较明显。??第二个就是便秘。这种便秘就是老年性的或阴虚不足的,就是想拉老拉不干净,拉不出来,这个是肠道的阴精不足,生地就要加量,加到30g。这种中老年的便秘,生地用量要大,这第二种情况下。??第三种情况糖尿病的病人。糖尿病的病人用到30g。为什么?因为生地我们在临床上发现有降血糖的作用。那沈老师讲的时候也给你们说了,用的30g的时候降血糖效果比较好。??天冬和麦冬这两个药是养肺胃之阴的,但是量不要太大,量太大了之后舌苔马上就腻了,所以一般用10g就够了。??女贞子10g。女贞子这个药呢养肾阴的,而且量也不要太大了。为什么?量太大了有通便,就是要有腹泻的作用,而且有时会肚子痛。咱们一般的女贞子和旱莲草同时用,是个二至丸,对吧?女贞子记着量不要大,用10g就够了。??补骨脂10g、巴戟天10g。??人参:因为白人参,我上次给大家说了,在人参里面分两种。啊!补气也给你们说了,补气三代:第一代党参、人参、太子参;第二代西洋参;第三代人参。但是我在人参中好像给你们讲白人参和红人参的区别。白参是补气、强心抗休克作用比较强;那么红参呢,红参呢有补血作用比较强,就升高红白血球尤其是红血球和血小板,这我们也在临床用过。像这个血液系统疾病,血液系统肿瘤的话,就血色素很低,一般用红参。我们医院有个老院长的姑夫在广安门医院高干住院,我们当时给他姑父用的是人身60g,因为他手脚冰凉,血压很低,我的上级医生给他用的麻黄附子细心汤再加的独参60g。哎!那血色素,原来来的时候血色素2-3g,血小板6万,等出院的时候血色素涨到9g,当时认为那人就不可救了。从那我们就发现红参,就一直在用红参,红参有点燥热那么它就是升血小板、生白细胞、生血糖,低血糖的时候用红参比较好。那么记住了用人,参的时候一定要另煎顿服,跟西洋参一样,单煮,单煮完兑进去,这是人参。??蛤蚧:一般蛤蚧呢用2-5g,最多是5克,这根据病人需要的程度。另外我再老给大家说一下,在虚喘里面现在我们还发现一个药比较好,叫冬虫夏草。用冬虫夏草1-2g研成粉装胶囊。因为我蛤蚧用的少,我现在用冬虫夏草用的比较多。为什么?因为冬虫夏草等于肺肾双补,而且补完后病人不上火。如果有钱呢让他一天炖2g,除了那个胶囊外,一天可以炖2g的冬虫夏草吃。有一个学员,什么病呢?肺动脉高压、哮喘。他说:“他有时咳血的时候能咳半脸盆血”。西医吓坏了,让他做那个手术,做手术呢最多能活2-3年,患者没做。老师用冬虫夏草加补肾补肺的药,给他做胶囊,吃了半年多,没有再出现大咳血,而且精神好多了,血压也很稳定。??另外在虚证的时候,配合收敛纳气的。比如说五味子,这个五味子是收敛肺气的。那么我们在临床还发现五味子有什么作用?五味子还有涩肠的作用,所以记住了,久泄的病人用点五味子很快的就不泄了,用五味子10g,这个有收敛的作用。五味子除了有收敛肺肾的作用,另外还涩肠止泻,这是第二个作用。第三个作用,五味子有降转氨酶的作用。五味子降转氨酶,大家都知道现在那个联苯双脂就是用五味子做的,一吃就降下来,一停就升上去,所以你用点中药辩证治疗。??山萸肉:山萸肉这个药也比较好。为什么?山萸肉这个药除了收敛补肾以外,我给大家讲,这个药还可以干吗?还可以治遗尿,这最简单的问题吗,补肾收敛嘛。那么这个遗尿当然大家知道,3岁以上还在尿床这叫遗尿。还有什么?四五十岁的人现在你们治过没治过?稍微一活动,稍微一咳嗽就遗尿。有吧?肾亏呀,大家一辩就肾亏。我告述你,有的是肾亏,有的还不是肾亏呢。是什么呀?膀胱气化不利。膀胱气化不利怎么辩呢跟肾亏?就是看舌苔腻不腻?舌苔比较腻的就是湿热比较盛,膀胱气化不利。啊记住了,遗尿可是有两个:一个是肾亏;一个是膀胱气化不利。听清楚了,舌头淡的,没有什么苔腻的,这是肾亏,山萸肉用上去。如果舌苔腻不要用山萸肉,用完了,没效,这是我给你们说的第一个。除了收敛补肾以外,第一个在临床上发现,咱们这是很传统的,山萸肉可以这么用。第二个,记住了山萸肉可以抗心律失常,治疗心律失常。什么心律失常?心率快的时候,早搏的时候用,山萸肉非常好,可以用到10-
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