低血糖症的临床诊治_培训课件.pptVIP

概 述 又称胰岛β细胞瘤，是一种以分泌大量胰岛素而引起发作性低血糖症候群为特征的疾病 为器质性低血糖症中较常见的病因 多见于成人发病，男女无明显差别 临床表现 起病隐匿，缓慢进展，反复发作性低血糖症，Whipple三联症 多见于清晨早餐前，少数见于午饭、晚饭前 诱因：饥饿、饮酒、劳累、精神刺激、月经、发热等 频率：偶发（每年一次）-频发（一日数次） 时间：数分钟-数日 肥胖、反应慢、智力下降 特殊临床表现 意识障碍、抽搐、精神异常 癌肿患者：消瘦、肝肿大、腹部包块、腹痛、腹泻 约4%的胰岛素瘤与其他内分泌腺瘤同时存在，与甲状旁腺瘤和垂体瘤组成MENⅠ型 也可以伴有肾上腺皮质腺瘤或增生、甲状腺腺瘤 分泌其他激素：胰高糖素、胃泌素、胰多肽、生长抑素等 病 理 约90%为良性腺瘤，83%为单个腺瘤，少数为B细胞增生和癌 肿瘤直径：87% 0.5-5cm，65%1.5cm 可分布在胰头、胰体和胰尾 异位极少数，位于十二指肠、肝门及胰腺附近 定性诊断 典型的或不典型的临床表现 低血糖时胰岛素分泌不被抑制：血糖2.5 mmol/L，胰岛素 10μU/ml 排除促胰岛素分泌药物及外源性胰岛素使用 胰岛素释放指数多数1 胰岛素自身抗体阴性 定位诊断 腹部B超 CT检查 选择性动脉造影 血管造影结合CT检查 术中胰腺超声 治 疗 一般治疗：及时、多次进食