高血糖高渗状态_培训课件.pptVIP

高血糖高渗状态 hyperosmolar byperglycemic state，HHS 高渗性高血糖状态(hyperosmolar byperglycemic state，HHS)  糖尿病急性代谢紊乱，严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，通常合并不同程度的意识障碍及昏迷。 相对于DKA，失水更为严重，神经及精神症状更为突出。 临床特点：血糖显著升高、严重脱水甚至休克，血浆渗透压增高，进行性意识障碍。 病因及发病机制 基本病因：胰岛素缺乏、液体摄入减少。 发病机制：胰岛素缺乏导致肝及肾脏葡萄糖生成增加、外周组织对葡萄糖的利用降低，导致高血糖； 高血糖渗透性利尿，血容量不足，从而使机体脱水、失钠、钾及其它电解质成分。 胰岛素相对缺乏 血糖升高 脱水 严重高渗状态 影响因素 1.合并感染、外伤、脑血管意外，胰岛素分泌进一步减少，加重血糖升高； 2.老年患者口渴中枢不明感，饮水欲望下降，加重失水； 3.脱水、低血钾引起皮质醇、儿茶酚胺、胰高血糖素分泌增多，抑制胰岛素分泌，高血糖状态持续加重，恶性循环。 HHS与DKA发病机制差异 基本病因：胰岛素缺乏导致糖尿病急性并发症； HHS：严重高血糖、高渗透压 DKA：高血糖、酮症、酸中毒 原因： 1.HHS胰岛素缺乏程度较轻，