妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断_培训课件.pptVIP

CASE 5 27岁，白带增多，有味，稍痒。 白带似稀牛奶状，腥臭。 氨试验阳性，线索细胞20%。 CASE 6 44岁，白带黄而多，痒，臭。 大量黄色白带，有泡沫，臭。 生理盐水滴片：可见大量滴虫。 下腹痛 起病缓急 部位 性质 时间 伴随症状 急性下腹痛 伴阴道出血，有或无停经史：多与病理妊娠有关， 流产/异位妊娠 伴发热，有或无寒战：炎症所致 急性盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿 右下腹痛：阑尾炎？ 伴包块：附件肿物扭转或破裂，子宫肌瘤变性， 输卵管妊娠 右下腹痛伴肿块：阑尾周围脓肿？ 非周期性慢性下腹痛 下腹部手术后组织粘连 子宫内膜异位症 慢性输卵管炎 盆腔静脉淤血综合症 晚期妇科癌肿 周期性慢性下腹痛 月经期慢性下腹痛 子宫内膜异位症 子宫腺肌病 子宫肌瘤 宫颈狭窄 盆腔炎 原发性痛经 月经间期慢性下腹痛：排卵期疼痛 人流或刮宫术后周期性下腹痛：宫颈/宫腔粘连 下腹痛的鉴别诊断：警惕妊娠问题 患者对于妊娠的否认往往是靠不住的 被忽略的停经史 私隐的考虑 盲目自信 查体与辅助检查 下腹痛的鉴别诊断：体检与辅助检查 血、带、块 宫颈举痛/摆痛 腹部体征 后穹隆穿刺 影像学检查 实验室检查 会诊 CASE 7 27岁，痛经。 继发性，进行性加重，性交