法四查房外科_培训课件.pptVIP

护理问题 4.气体交换受损 护理措施 每2~4小时协助患儿翻身、拍背1次，必要时行鼻导管吸痰或支气管内吸痰。 雾化吸入每2~4小时1次，每次30分钟，促进痰液排出。 保持室内适宜的温湿度及病人足够的液体摄入量，预防脱水致痰液黏稠。 注意观察病人呼吸频率、节律、深度、咳嗽、肺部体征及血气分析情况，综合判断有无缺氧及其程度，及时处理肺部并发症。 护理问题 5.疼痛 主要是手术切口疼痛 护理措施 根据医嘱给与药物治疗 注意手术切口的干燥，无接触水，应注意不要让患儿抠伤口，一直延缓伤口愈合或感染，有结痂处让其自然脱落。如发现切口有红、肿、胀痛的感觉或有流水，出现发热时应及时与医生联系，在医生指导下做相关处理。 护理问题 6.有皮肤受损的危险 护理措施 保持床单位清洁、干燥、柔软、平坦，被褥松软，保持皮肤清洁干燥，并及时更换内衣，协助患儿经常翻身，促进局部血液循环，防止局部受压过久而产生压疮。 护理问题 7.潜在并发症 低心排综合征、呼吸窘迫综合征、心包填塞、心律失常、肾功能不全。 护理措施 严密监测病人意识、体温、心率、血压、中心静脉压、呼吸、末梢循环情况，如有异常，及时报告医师并处理。 严密观察，综合分析，及早发现并发症： ①病人意识、血压、脉搏、脉压、心音、睑结膜、颈脉充盈及末梢循环等。②呼吸、痰色（血痰、粉红色泡沫样痰）、血气分析、口唇颜色。③监测肛温，肛温