抗抑郁药的合理选择_培训课件.pptVIP

常用抗抑郁药 王爱珍 何为抑郁症？ 单胺学说提出：脑内NE和5-HT功能降低， 抑郁症的表现： 与一般的“不高兴”有着本质区别，它有明显的特征，综合起来有三大主要症状 ?情绪低落 ?思维迟缓 ?运动抑制 抑郁症诊断 抑郁症的诊断主要应根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查典型病例诊断一般不困难。目前国际上通用的诊断标准有ICD-10和DSM-IV。国内主要采用ICD-10，是指首次发作的抑郁症和复发的抑郁症，不包括双相抑郁。患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。 抑郁症诊断 其他常见的症状是①集中注意和注意的能力降低；②自我评价降低；③自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有） ）；④认为前途暗淡悲观；⑤自伤或自杀的观念或行为 ；⑥睡眠障碍；⑦食欲下降。病程持续至少2周 抗抑郁药的分类及发展 1950 1960 1970 1980 1990 2000 单胺氧化酶抑制剂 非选择性抗抑郁药 选择性5-HT重摄取抑制剂 5-HT和NE重摄取抑制剂 5-HT和特异性NE重摄取抑制剂 三环类TCA MAOI NaSSA SSRI SNRI 新型抗抑郁药 丙米嗪、地昔帕 明、阿米替林、 多塞平 苯环丙胺、苯乙 肼、吗氯贝胺 氟西汀、帕罗西 汀、西酞普兰、 舍曲林、氟伏沙明 文拉法辛、 度洛西汀 米氮平 常