泌尿外科总汇讲的很细适合医学生学习和复习_培训课件.pptVIP

*/183 病理生理 前列腺增生 尿道梗阻(排尿困难) 逼尿肌增厚 膀胱扩张 输尿管返流 肾积水、肾功能受损 */183 临床表现 尿频:早期症状，尤夜尿增多。 进行性排尿困难:起尿缓慢、排尿费力，射尿无力，尿线细小，尿流滴沥，分段排尿及排尿不尽等。 尿潴留:膀胱残余尿量不断增加，充盈性尿失禁、遗尿。受凉、饮酒、劳累等诱发腺体充血水肿发生急性尿潴留。 其他症状:血尿、并发感染或结石可有膀胱刺激症状、肾积水、肾功不全、痔，脱肛及疝等。 */183 检查 B超:测定前列腺大小，正常2×3×4cm。是否突入膀胱。直肠超声准确，腹壁超声测残余尿。 尿动力学:最大尿流率(uroflometry)＜15ml/sec，排尿不畅；＜10ml/s则梗阻严重。评估最大尿流率须尿量超过150ml才有意义。用尿动力仪测定压力-流率可鉴别神经源性膀胱、逼尿肌和尿道括约肌功能失调及不稳定膀胱逼尿肌引起的排尿困难。排尿期膀胱内压＞9.3Kpa。 前列腺特异性抗原(PSA)以排除前列腺癌。 其他检查:直肠指诊等。 */183 治疗 药物治疗 ?1受体阻滞剂:特拉唑嗪、哈乐、高特灵 5?还原酶抑制剂:保列治(非那雄胺)、爱普列特 植物药类 激素:已烯雌酚、苯甲雌二醇、黄体酮。 降低胆固醇药物。 */183 手术治疗 手术指征： 残余尿量50ml 曾出现急性尿潴留 并发膀胱结石