抗癫痫和抗惊厥药_培训课件.pptVIP

第十六章 抗癫痫药和抗惊厥药 第一节 抗癫痫药 1、 癫痫：大脑局部病灶N元兴奋性过高，产生阵发性高频放电，并向周围扩布，导致大脑功能失调综合征。 是一种慢性、反复性、突然发作性大脑功能失调性疾病。 正常脑细胞 异常高频放电 病灶 药物作用 抑制放电 稳定膜、抑制放电扩散（主要的） 发病机制不完全清楚，可能与中枢抑制性神经递质（GABA，r-氨基丁酸）和兴奋性神经递质（谷氨酸－门冬氨酸系统）之间的平衡失调有关；遗传→基因！！ 减少病灶异常放电或阻止其异常放电扩散是本类药的基本作用方式。 3、抗癫痫药物的分类 :按药物作用方式分 （1）作用于神经细胞膜，干扰Na+、Ca2+的内流，降低神经细胞膜的通透性。如苯妥英钠、苯巴比妥。 （2）增强GABA介导的抑制性突触的传递功能，提高突触前或突触后抑制。如丙戊酸钠、硝西泮。 癫痫类型 抗癫痫药 典型大发作 苯妥英钠、卡马西平（酰胺咪嗪） 丙戊酸钠 小发作 乙琥胺、丙戊酸钠、苯二氮卓类 精神运动性发作 苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠 部分性发作 苯妥英钠、扑米酮 癫病持续状态 地西泮、异戊巴比妥、 苯巴比妥、苯妥英钠