局麻药中毒预案_培训课件.pptVIP

美国在2010年推出包含脂肪乳剂治疗的局麻药严重全身毒性反应的治疗指南。该指南在2012年更新，现在对该指南简单介绍。 1、立即处理 请求帮助 初始重点： 气道处理：100%通气 控制抽搐发作：首先考虑苯二氮卓类，有不稳定征象的病人避免使用异丙酚 2、心律失常的处理 必需进行初步和进一步心脏生命支持（ACLS） 调整药物、或许需要长时间的复苏 避免血管加压素、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂和局麻药 减少肾上腺素的剂量，1ug/kg （70ug，0.07mg） 3、20%脂肪乳剂治疗 (70kg为例) Bolus 1.5 ml/kg iv，1min （～100ml） 维持0.25 ml/kg.min，大约18 ml/minl 重复1到2次，如果持续心血管抑制 如果血压仍然低，用双倍输入率0.5 ml/kg.minl 如果达到循环稳定，连续输入仍需至少10minl 脂肪乳剂推荐上限大约10ml/kg，输入时间30min 布比卡因心脏毒性复苏中肾上腺素的地位 新的心肺脑复苏指南中认为持续有效的CPR是复苏有效措施，而肾上腺素并非必须，特别是大剂量肾上腺素反而有害。那么布比卡因导致的心脏停搏肾上腺素是否有利复苏？ 实验结果：先用长链脂肪乳剂再加小剂量肾上腺素组复苏率和20min存活率均为100%，而先用小剂量肾上腺素再用脂肪乳剂组复苏率为50%、存活率为30%；脂肪乳剂后延长使用小