异常儿童心理学精神发育迟缓＿培训课件.pptVIP

第五节 精神发育迟滞的病因学 神经生物学的影响 胎儿酒精综合症； 孕期病毒感染所导致的胎儿发育异常； 辐射、重金属中毒、出生窒息、神经系统结构异常，等等 胎儿酒精综合症 孕期母亲酗酒（至少每天少量饮酒） 胎儿生理异常：面容改变、生长发育迟缓 胎儿精神发育异常：轻度MR；注意问题、冲动、行为问题。 可能的机理：酒精影响胎儿神经系统的发育；酒精影响胎儿的新陈代谢过程。 第五节 精神发育迟滞的病因学 社会和心理因素 第六节 精神发育迟滞的预防与治疗 预防 产前教育： 早期筛查： 治疗 早期干预—— 行为治疗——语言训练是基础；其它如生活技能、自我控制技能、社会问题解决等也可以通过行为治疗加以改进。 第六节 精神发育迟滞的预防与治疗 治疗 认知-行为治疗—— 适用于具有一定言语理解与表达力的MR儿童。“自我指导训练”教会MR儿童运用自我指导语言来解决问题；“元认知”训练帮助MR儿童将学会的技能和策略迁移到新的问题情境。 第六节 精神发育迟滞的预防与治疗 治疗 家庭治疗—— 帮助家庭成员学会将MR儿童看成是家庭生活的贡献者而非消耗者； 帮助家庭成员掌握教导MR儿童的技能，促进MR儿童优势技能的发展，并管理情绪和行为问题； 帮助他们获得必要的、有价值的资源； Mental Retardation 第一节 精神发育迟滞的界定 第二节 精神发育迟滞的分类 第三节 精神发育迟滞的流行病学 第四节 精神发育迟滞的特征 第五节 精神发育迟滞的病因学 第六节 精神发育迟滞的预防与治疗 第一节 精神发育迟滞的界定 定义： 在发展期间出现的智力明显低于同龄人平均水平，且适应功能存在明显缺陷的精神发育障碍称为精神发育迟滞。 发展期间：18岁以前 智力明显低于同龄人的平均水平：智商等于或低于70（平均值两个标准差以下） 第一节 精神发育迟滞的界定 定义： 适应机能缺陷：独立生活能力和遵守社会准则和习俗的能力缺陷。包括基本能力、沟通能力、情绪和个人调节能力、社会和人际技能、自理能力、消费能力和家务技能等的缺陷。 Vineland Scales和Adaptive Behavior Scales是测量适应能力的常用测验。 第一节 精神发育迟滞的界定 智力与精神发育迟滞 在3岁前，正常儿童的IQ(或DQ)与后来的IQ之间相关很低。这是因为在正常的遗传范围内，智力发展受多种因素影响，存在较大的变化范围。 第一节 精神发育迟滞的界定 智力与精神发育迟滞 然而在MR儿童中，3岁前的DQ与后来的IQ存在明显相关。这说明遗传对MR的影响更大；在良好环境的刺激作用下，虽然MR的智力也能有所提高，但变化幅度明显小于正常儿童（反应范围理论）。 第二节 精神发育迟滞的分类 DSM-IV-TR的分类 轻度：50~55IQ70，约占总数的85% 中度：35~40IQ50~55，约占总数的10% 重度：20~25IQ35~40，约占总数的3%~4% 极重度： IQ20~25，约占总数的1%~2% 第二节 精神发育迟滞的分类 AAMR的分类 根据患者所需帮助的程度将MR分为四类： 间断式的帮助：患者只在某些时候、某些情况下才需要帮助。 有限的帮助：患者所需的帮助在时间上更长久。 大量的帮助：在某些或很多领域需要经常性的、有规律的帮助。 第二节 精神发育迟滞的分类 AAMR的分类 广泛的帮助：需要大量的、深度的、持久的帮助。 第二节 精神发育迟滞的分类 医学分类 器质性MR：IQ通常低于50~55，人数较少。 家族性MR：IQ通常高于50~55，人数较多，占所有智力迟滞者的1/2~2/3。 第二节 精神发育迟滞的分类 教育学分类 可教育的： 可训练的： 需监护的： 第三节 精神发育迟滞的流行病学 占总人口的1%~3% 性别差异： 男性略多于女性；但在中、重度迟滞者中没有性别差异。对性别差异的解释尚不确定，可能是男性更多接受智力测验而导致的，也可能是脆性X综合征（男性多于女性）所导致的。 第三节 精神发育迟滞的流行病学 社会经济地位和种族： 轻度迟滞者中，社会经济地位低下者和少数民族所占的比例更大；社会经济地位高的群体中，儿童被诊断为轻度迟滞者的人数几乎为零。而中重度迟滞者中不存在社会经济地位的差异。 导致这种状况的一个原因可能是智力测验对社会经