传出神经系统药物＿培训课件.pptxVIP

护用药理学第五章 传出神经系统药物第五章 传出神经系统药物 【学习目标】1. 掌握毛果芸香碱、新斯的明、阿托品、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺的药理作用、用途、不良反应及注意事项；熟悉山莨菪碱、东莨菪碱、间羟胺、酚妥拉明、普萘洛尔、美托洛尔的药理作用、用途、不良反应及注意事项；了解传出神经系统受体的分类及生理效应、其他传出神经系统药物的特点。2. 初步具有根据阿托品、肾上腺素、去甲肾上腺素的药理作用、用途、不良反应及注意事项制定护理措施及对患者、家属进行相关护理宣教的能力。第五章 传出神经系统药物 【学习内容】第一节 传出神经系统药理概论第二节 胆碱受体激动药和胆碱酯酶抑制药 一、M胆碱受体激动药 二、胆碱酯酶抑制药第三节 胆碱受体阻断药 一、M胆碱受体阻断药 二、N胆碱受体阻断药第四节 肾上腺素受体激动药 一、α和β受体激动药 二、α受体激动药 三、β受体激动药第五节 肾上腺素受体阻断药 一、α受体阻断药 二、β受体阻断药第一节 传出神经系统药理概论一、传出神经系统的分类 按解剖学分类 按释放递质分类二、传出神经系统的递质 主要有自主神经：交感神经和副交感神经运动神经 胆碱能神经 去甲肾上腺素能神经乙酰胆碱（acetylcholine，ACh）去甲肾上腺素（noradrenaline，NA）第一节 传出神经系统药理概论传出神经系统分类示意图第一节 传出神经系统药理概论三、传出神经系统受体的类型、分布及其生理效应（一）胆碱受体与效应（二）肾上腺素受体与效应M受体（毒蕈碱，muscarine）受体： 分为M1、M2、M3、M4、M5五种亚型N受体（烟碱，nicotine）受体：分为NN和NM两种亚型α受体：分为α1和α2两种亚型。β受体：分为β1、β2和β3三种亚型。传出神经系统的受体分布与效应 第一节 传出神经系统药理概论四、传出神经系统药物的作用方式（一）直接作用于受体 直接与受体结合而产生效应 （二）影响递质 影响递质生物转化、合成、贮存、释放或摄取而产生效应。五、传出神经系统药物的分类受体激动药或拟似药受体拮抗药或受体阻断药拟似药：拟胆碱药、拟肾上腺素药拮抗药：抗胆碱药、抗肾上腺素药 传出神经系统药物分类拟似药拮抗药一、拟胆碱药一、抗胆碱药（一）胆碱受体激动药1.M、N受体激动药（如卡巴胆碱）2.M受体激动药（如毛果芸香碱）3.N受体激动药（如烟碱）（二）胆碱酯酶抑制药（如新斯的明）（一）M受体阻断药1.非选择性M受体阻断药（如阿托品）2.M1受体阻断药（如哌仑西平）（二）N受体阻断药1.NN受体阻断药（如樟磺咪芬）2.NM受体阻断药（如泮库溴铵）二、拟肾上腺素药二、抗肾上腺素药（一）α、β受体激动药（如肾上腺素）（二）α受体激动药1.α1、α2受体激动药（如去甲肾上腺素）2.α1受体激动药（如去氧肾上腺素）3.α2受体激动药（如可乐定）（三）β受体激动药1.β1、β2受体激动药（如异丙肾上腺素）2.β1受体激动药（如多巴酚丁胺）3.β2受体激动药（如沙丁胺醇）（一）α受体阻断药1.α1、α2受体阻断药（如酚妥拉明）2.α1受体阻断药（如哌唑嗪）（二）β受体阻断药1.β1、β2受体阻断药（如普萘洛尔）2.β1受体阻断药（如美托洛尔）3.α、β受体阻断药（如拉贝洛尔）第二节 胆碱受体激动药和胆碱酯酶抑制药一、M胆碱受体激动药毛果芸香碱（pilocarpine）【药理作用】1. 对眼的作用 溶液滴眼⑴ 缩瞳：瞳孔括约肌收缩⑵降低眼内压：⑶调节痉挛：睫状肌收缩2. 对腺体的作用 对汗腺和 唾液腺最为明显。【用 途】1. 治疗青光眼 对闭角型疗效较佳。2. 治疗虹膜炎 与扩瞳药交替应用，可防止虹膜与晶状体粘连。3. 治疗M胆碱受体阻断药中毒 以1～2mg皮下注射，可用于阿托品等药物中毒的解救。第二节 胆碱受体激动药和胆碱酯酶抑制药房水回流通路第二节 胆碱受体激动药和胆碱酯酶抑制药M-R激动药和M-R阻断药对眼睛的作用第二节 胆碱受体激动药和胆碱酯酶抑制药一、M胆碱受体激动药毛果芸香碱（pilocarpine）【药理作用和用途】第二节 胆碱受体激动药和胆碱酯酶抑制药一、M胆碱受体激动药毛果芸香碱（pilocarpine）【不良反应及注意事项】1. 吸收过量可出现流涎、多汗、腹痛、腹泻、支气管痉挛等M样症状，可用阿托品对抗。2. 遇光易变质，应避光保存。3. 滴眼方法：将下眼睑拉成袋状，同时以中指压迫内眦的鼻泪管开口，然后将药液滴入眼内。每次滴药后，应轻压内眦2～3分钟，以免药液经鼻黏膜吸收引起全身不良反应。第二节 胆碱受体激动药和胆碱酯酶抑制药眼内压与青光眼 房水是由睫状肌上皮细胞分泌及虹膜后房血管渗出而生成，通过瞳孔、前房角间隙，经滤帘流入巩膜静脉窦而进入血