2016428护理文书书写规范制度.docVIP

护理文书书写规范、制度试题 科室： 姓名： 成绩： 日期： （二甲条款： 填空题（每空3分，共30分） 体温单上手术后日数自手术次日开始计数，连续书写 天，若在14日内进行2次手术，则将第1次手术天数作为分母，第2次手术天数作为分子填写。 体温在35℃（含35℃）以下，可在35℃横线下用蓝黑或碳素墨水笔写 两字，不与下次测量的体温相连。 新病人入院时，通过平车、轮椅推入及病重体弱不能称重者，统一写“ ”。 科室： 姓名： 成绩： 日期： 填空题（每空3分，共30分） 体温单上手术后日数自手术次日开始计数，连续书写14天，若在14日内进行2次手术，则将第1次手术天数作为分母，第2次手术天数作为分子填写。 体温在35℃（含35℃）以下，可在35℃横线下用蓝黑或碳素墨水笔写不升两字，不与下次测量的体温相连。 新病人入院时，通过平车、轮椅推入及病重体弱不能称重者，统一写“卧床”。 护理文书应一律使用蓝黑或碳素墨水笔书写。 体温单40-42℃横线之间用红色墨水笔纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、、分娩。 书写过程中出现错字时应用双线划在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明修改时间，修改人签名。 灌肠前自行排便1次，灌肠后排便1次，以11/E表示。 抢救记录按抢救时间顺序准确记录患者生命体征、病情变化、抢救护理措施、停止抢救时间等，并于抢救结束后6小时内据实补记。 判断题（每题3分，共30分） 护理日夜交班报告至少在科室保存1年，不纳入病案保存。（√ ） 体温骤然上升（≥1.5℃）或突然下降（≥2.0℃）者要进行复试。（√ ） 手术后日数自手术当日开始计数，连续填写14天。（× ） 体温单主要由护士填写，住院期间体温单排列在病历最前面。（√ ） 病重（病危）患者护理记录，病情栏内容客观记录患者病情、护理措施和效果等。（√ ） 全文的护理文件白天用蓝黑笔，晚上用红笔。（× ） 脉搏短绌时，以红圈表示心率，红点表示脉搏，两者之间用蓝色直线填满。（× ） 病情观察及措施栏中，护士应客观记录病人的病情，并加以分析评价。（× ） 药物或物理降温后测量的体温用蓝“○”表示。（× ） 10、医嘱须有本医疗机构具备独立资质的注册护士签名，执行时间采用14小时制。（× ） 三、单选题（每题5分、共40分） 1、护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用（ C ）小时制记录。 A、8小时 B、12小时 C、24小时 D、20小时 2、执行医嘱时，严格执行（ A ）。 A、查对制度 B、给药制度 C、交接班制度 D、查房制度 3、大便以次数为单位，（ A ）表示人工肛门。 A、☆ B、＊ C、★ D、◎ 4、做药物过敏试验时由医师开具某种药物皮试医嘱，其后标注一个括号，由（ D ）将皮试结果填入括号内。 A、核对护士 B、白班护士 C、夜班护士 D、执行护士 5、抢救记录按抢救时间顺序准确记录患者生命体征，病情变化、抢救护理措施、停止抢救时间等，并于抢救结束（ B ）内据实补记。 A、2小时 B、6小时 C、4小时 D、8小时 6、患者的出院记录不包括（ E ） A、尿量 B、痰量 C、引流量 D、呕吐量 E、出汗量 7、体温单日期栏遇到新的月份或年度，应填写（ A ） A、月日或年月日 B、年月日 C、月日 D、年月 8、体温单底栏项目填写大小便次数、出入液量、体重、血压、（ C ） A、时间 B、日期 C、药物过敏 D、单位 1